Dica do autor: A questão aborda um risco conhecido do uso de fórmulas à base de arroz em lactentes: a contaminação por arsênio inorgânico. O arroz acumula arsênio do solo e da água com mais facilidade que outros cereais; em produtos líquidos à base de arroz essa fração inorgânica pode estar presente em concentrações clinicamente relevantes, sobretudo em crianças pequenas, que têm maior ingestão relativa de alimento por peso corporal. O arsênio inorgânico é neurotóxico e pode provocar efeitos agudos gastrointestinais e, mais importante para exposição crônica em lactentes, prejuízos no desenvolvimento neuropsicomotor, alterações cutâneas (hiperpigmentação, hiperqueratose), neuropatia periférica e risco aumentado de doenças crônicas ao longo da vida. Por isso, para manejo de alergia à proteína do leite de vaca recomenda-se usar fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos quando indicado, e evitar bebidas de arroz como substituto total do leite infantil, especialmente em menores de dois anos.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: o risco associado ao uso de fórmula de arroz é a exposição ao arsênio inorgânico. Lactentes têm maior sensibilidade e maior ingestão relativa, portanto o uso contínuo de fórmulas de arroz pode levar a intoxicação aguda ou, mais frequentemente, efeitos da exposição crônica, com repercussões no desenvolvimento e na saúde a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Hipervitaminose A decorre de ingestão excessiva de vitamina A pré-formada (retinol), com sinais como cefaleia, vômitos, hipertensão intracraniana e alterações cutâneas; não é uma complicação típica de fórmulas à base de arroz. Fórmulas infantilizadas podem ser enriquecidas, mas a fórmula de arroz em si não é conhecida por provocar hipervitaminose A de forma característica.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite de contato é reação cutânea localizada por contato direto com alérgenos ou irritantes; a ingestão de fórmula de arroz não causa dermatite de contato sistêmica. Crianças com alergias alimentares podem ter eczemas ou dermatite atópica relacionada à ingestão, mas isso não é a preocupação principal específica do leite de arroz — o destaque é a contaminação por arsênio.

Alternativa D: INCORRETA. "Alteração de musculatura estriada" não é uma manifestação típica ou esperada do consumo de fórmula de arroz. Deficiências proteicas ou doenças neuromusculares poderiam afetar musculatura estriada, mas não há associação direta entre fórmulas de arroz e alterações primárias da musculatura esquelética.

Alternativa E: INCORRETA. Impregnação por betacaroteno (carotenemia) ocorre com consumo excessivo de alimentos ricos em carotenoides (cenoura, abóbora) e leva a amarelecimento da pele, especialmente palmas e plantas; não é causada por fórmula de arroz. Além disso, carotenemia é benigna e sem os efeitos tóxicos associados ao arsênio.

Resposta: Alternativa A