Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A raiva é uma zoonose causa por um vírus (Lyssavirus, da família Rhabdoviridae) e transmitida através da mordida (pela inoculação do vírus presente na saliva) ou arranhadura de animais contaminados, na grande maioria cães e morcegos. O vírus da raiva possui tropismo pelas células do sistema nervoso, periférico e central. Com isso, as principais manifestações incluem confusão mental, desorientação, agressividade, alucinações, paralisia, espasmos musculares, sialorreia, disfagia, entre outros. Em praticamente 100% dos casos o paciente infectado evolui para óbito. Na vigência de um acidente com animal potencialmente transmissor de raiva, a recomendação é que, após limpeza adequada da ferida, seja avaliada a necessidade de profilaxia pós-exposição. A profilaxia, de forma geral, envolve a vacina antirrábica (doses nos dias 0, 3, 7, 14, 28) +/- soro anntirrábico. Primeiramente, deve-se obter a caderneta de vacinação do animal para atestar sua imunização contra a raiva. Para animais vacinados, recomenda-se apenas observar o animal por 10 dias após o acidente e não se deve iniciar profilaxia, não ser que o animal passe a apresentar sintomas da raiva em até 10 dias. Se a caderneta do animal não se encontra disponível, deve-se tentar avaliar o animal (veterinário) e observa-lo também por 10 dias. Se essa medida não for possível, o tratamento profilático deve ser indicado. Exceção é feita quando a mordida ou arranhão é em cabeça, face, pescoço, pés e mãos, assim como quando é profunda, múltipla e extensa, ou quando há contato direto com a mucosa. Nesses casoss, deve-se instituir a profilaxia pós-exposição com apenas duas doses de vacina antirrábica (dia 0 e dia 3) independente da situação do animal. Se, em 10 dias, o animal permanece saudável, interrompe-se a profilaxia. Além disso, em relação à vacina antitetânica, pacientes com esquema vacinal incompleto ou tomou última dose a > 10 anos, a vacina está inicada. Casos com última dose entre 5 e 10 anos serão avaliadas em relação ao risco da ferida - feridas de alto risco (sujas, profundas, com tecido desvitalizado) devem receber reforço.
Resposta correta, letra A.