Dica do autor: O partograma é um mapa temporal do trabalho de parto: mostra a dilatação cervical em centímetros ao longo do tempo, a descida fetal (estação), a dinâmica uterina e os parâmetros materno-fetais. O pulo do gato é saber bater o olho e comparar o traçado com os marcos esperados da fase ativa: normalmente espera-se cerca de 1 cm de dilatação por hora na primípara (e ritmo semelhante em multíparas em muitos protocolos), com descida progressiva do eixo fetal. Se dilatação e descida evoluem de forma contínua e em ritmo adequado, sem sinais de sofrimento fetal ou de dinamia inadequada (hiperatividade das contrações), o parto é considerado eutócico fisiológico — ou seja, condução normal sem intervenções por distócia. Já as anormalidades têm sinais claros no partograma: fase ativa prolongada é quando a dilatação fica mais lenta que o esperado por tempo definido; parada secundária da descida aparece quando a dilatação progride mas a apresentação não desce; parto taquitócito (taquisistolia) reflete contrações excessivas (>5 em 10 minutos em 30 minutos observados) que geralmente aparecem no registro das contrações; e sinal de desproporção pélvica (ou divisão pélvica prolongada) costuma vir com estagnação da dilatação e/ou da descida apesar de contrações efetivas. Fique ligado: no fim das contas, para fechar que é eutócio basta ver progressão harmônica de dilatação e estação, padrão de contrações dentro do esperado e parâmetros materno-fetais preservados.

Alternativa A: INCORRETA. Parada secundária da descida significa que a apresentação fetal deixa de descer apesar da dilatação cervical progredir (ou mesmo com dilatação interrompida dependendo da definição). No partograma em análise não há período de estagnação da estação fetal: a linha da descida é contínua e acompanha a dilatação. Portanto não se trata de parada secundária da descida.

Alternativa B: CORRETA. O traçado demonstra progressão adequada da dilatação ao longo do tempo, concomitante com descida progressiva da apresentação, e sem sinais de alteração da dinâmica (não há taquisistolia nem estagnação prolongada). Isso configura parto eutócico fisiológico — ou seja, trabalho de parto evoluindo de forma esperada, sem distocias aparentes ou necessidade imediata de intervenção instrumental ou cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Parto taquitócito (taquisistolia) está relacionado a contrações excessivas e frequentes, geralmente quantificadas no registro de duração e frequência das contrações. No partograma apresentado não há registro de atividade contrátil excessiva (não há bloqueios de linha de contrações muito próximos), logo não se caracteriza taquisistolia.

Alternativa D: INCORRETA. Divisão pélvica prolongada (interpretada aqui como desproporção céfalo-pélvica/obstrução pélvica) costuma manifestar-se por estagnação da dilatação e/ou da descida apesar de contrações adequadas. O partograma mostra progressão contínua em ambos os parâmetros, o que afasta a hipótese de desproporção clínica ou obstrução pélvica evidente.

Alternativa E: INCORRETA. Fase ativa prolongada é diagnosticada quando a dilatação cervical progride mais lentamente do que o padrão esperado (existem critérios temporais específicos), com curvas de dilatação achatadas por período definido. No caso, a inclinação da curva de dilatação é adequada, sem platôs prolongados, portanto não se trata de fase ativa prolongada.

Resposta: Alternativa B