Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Diante do quadro agudo de dor súbita no membro inferior direito, com ausência de pulsos periféricos ao exame físico, em um paciente idoso e com histórico de infarto agudo do miocárdio, a principal suspeita é de oclusão arterial aguda (OAA) de etiologia embólica. A OAA é caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo arterial em determinada região do organismo causando a sintomatologia clássica de dor no membro acometido, de forma unilateral, geralmente aguda e intensa, associada à palidez, cianose e ausência de pulsos distais.
Alternativa A: INCORRETA. Nos pacientes com trombose arterial crônica, de forma geral, é comum que obstruções parciais não causem sintomas, pois já existe formação de circulação alternativa. Os pacientes podem se queixar, por exemplo, de claudicação intermitente e, no caso do estabelecimento de sintomas agudos, é esperado uma manifestação mais branda, com dor leve, possivelmente palidez local, mas não é comum a ausência de todos os pulsos periféricos, devido a presença de circulação colateral que supre essa região (SBACVRJ, 2022).
Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. Esta é a melhor opção para o paciente, pois o mesmo não possui nenhum pulso distal no membro acometido favorecendo a suspeita de uma obstrução importante que pode gerar a perda do membro. A Embolectomia consiste em um procedimento utilizado para a retirada de êmbolos que se soltam na corrente sanguínea e se abrigam em vasos de menor calibre, sendo realizada através da inserção um Cateter Fogarty, que adentra a o vaso e retira o material oclusivo em sua totalidade (SBACVSP).
Alternativa D: INCORRETA. A Heparinização terapêutica (ev) bolus de 300 UKg seguido de infusão contínua faz parte da terapia, contudo, como há um possível comprometimento extenso pela ausência de todos os pulsos, a melhor opção é uma terapia direcionada/intervencionista.
Resposta: Alternativa C