Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão direta sobre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Vamos analisar as afirmativas:
Alternativa A: INCORRETA. A esofagite erosiva Los Angeles B é aquela que atinge pelo menos uma solução de continuidade da mucosa com mais de 5 mm de comprimento, confinada às pregas mucosas e não contíguas entre o topo de duas pregas. A esofagite que acomete uma ou mais quebra de mucosa que envolve ao menos 75% da circunferência do esôfago é esofagite grau D.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de DRGE é eminentemente clínico. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) deve ser solicitada na presença de sinais de alarme, tais como: idade > 45 anos (valor variável na literatura), disfagia, perda ponderal, odinofagia, náuseas e vômitos, histórico familiar de câncer gástrico e hematêmese.
Alternativa C: CORRETA. Nos casos de pacientes com sintomas típicos (pirose + regurgitação) e com Esofagite Erosiva Los Angeles C (pelo menos uma solução de continuidade da mucosa confluente entre o topo de duas (ou mais) pregas mucosas, ocupando menos que 75% da circunferência do esôfago) ou D (descrita na alternativa A) na EDA, o diagnóstico de DRGE está confirmado, sem a necessidade de realizar pHmetria de 24 horas. Esta tem indicação quando há sintomas refratários ao tratamento clínico, para avaliação de sintomas atípicos e comprovação de DRGE antes de cirurgia antirrefluxo.
Alternativa D: INCORRETA. A manometria esofágica é indicada como exame pré-operatório, pois auxilia no planejamento cirúrgico, visando definição da realização de fundoplicatura parcial ou total.
Resposta correta, letra C.