Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A endocardite infecciosa (EI) é a infecção da superfície endocárdica do coração, que costuma acometer as válvulas cardíacas. Os critérios maiores de Duke para diagnóstico são: 1) Hemocultura positiva, representada por algum dos seguintes: a) microrganismos típicos consistentes com EI em 2 culturas separadas: Staphylococcus aureus, Viridans streptococci, Streptococcus gallolyticus (antigo S. bovis), grupo HACEK (Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae); b) Hemoculturas persistentemente positivas; c) Hemocultura única positiva para Coxiella burnetii ou título de IgG > 1:800. 2) Evidência de envolvimento endocárdico, representada por: Ecocardiograma positivo para EI, com vegetação (massa intracardíaca oscilante ou suportada nas estruturas ou em material implantado) ou abscesso ou nova deiscência parcial da valva protética. 3) Nova insuficiência valvar. Já os critérios menores são: 1) Uso de droga intravenosa ou condição cardíaca predisponente; 2) Temperatura maior que 38°C; 3) Fenômeno vascular, incluindo as lesões de Janeway; 4) Fenômeno imunológico, incluindo os nódulos de Osler; 5) Evidência microbiológica que não se enquadra no critério maior ou evidência sorológica de infecção ativa com organismo consistente com EI.
Alternativa A: CORRETA. Envolvimento endocárdico documentado por ecocardiografia mostrando vegetação é um critério maior.
Alternativa B: INCORRETA. Microrganismos típicos consistentes com EI devem estar presentes em 2 culturas separadas.
Alternativa C: INCORRETA. Glomerulonefrite é um fenômeno imunológico, considerado critério menor.
Alternativa D: INCORRETA. Fenômenos embólicos são um exemplo de fenômeno vascular, ou seja, critério menor.
Alternativa E: INCORRETA. Nódulo de Osler é um fenômeno imunológico, critério menor.

Resposta correta, letra A.