Dica do autor: BI-RADS 0 significa que a mamografia é inconclusiva — ou seja, há necessidade de exames complementares para completar a avaliação. É a maneira que o radiologista tem de dizer “não deu para fechar”: pode faltar um corte focado, uma incidência adicional, comparação com mamografia anterior ou exame complementar como ultrassonografia. O pulo do gato é agir rápido: solicitar a complementação de imagem e correlacionar com o exame clínico e antecedentes (densidade mamária, sintomas, alterações palpáveis). Só depois de fazer as imagens adicionais e reclassificar o BI-RADS é que se decide se a paciente volta ao rastreamento de rotina, precisa de seguimento em curto prazo (BI-RADS 3) ou de punção/biopsia (BI-RADS 4/5). Fique ligado: BI-RADS 0 não é indicação de biópsia imediata nem de espera passiva — é indicação de completar a investigação de imagem o quanto antes.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a mamografia apenas em 6 meses é postura de seguimento para achados provavelmente benignos (por exemplo BI-RADS 3), não para mamografia inconclusiva. BI-RADS 0 exige imagens complementares imediatas (incidências adicionais, compressão seletiva, ou ultrassom) para esclarecer o achado — não espera sem investigação.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar nova mamografia só em 1 ano ignora que o exame atual está incompleto. Adiar a investigação pode atrasar o diagnóstico de lesão que precisa de esclarecimento. A conduta correta é completar a avaliação logo após o resultado BI-RADS 0.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar nova mamografia em 2 anos é claramente inadequado: seria protocolo de rastreamento em população de risco habitual, mas não para um exame que não permitiu conclusão. BI-RADS 0 obriga complementar a imagem agora, não postergar para o próximo ciclo de rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar diretamente para investigação histológica (biópsia) não é o passo imediato diante de BI-RADS 0. A biópsia está indicada quando a imagem complementar classifica a lesão como suspeita (BI-RADS 4) ou altamente sugestiva de malignidade (BI-RADS 5). Primeiro se faz os exames de imagem necessários; só então se define necessidade de punção ou biópsia.

Alternativa E: CORRETA. Solicitar complementação da mamografia com outro exame de imagem (ultrassonografia, incidências adicionais, ou até tomossíntese quando disponível) é a conduta adequada. A ultrassonografia é especialmente útil em mamas densas e para caracterizar lesões palpáveis ou não palpáveis vistas na mamografia. Depois da complementação, o radiologista reclassifica o BI-RADS e determina seguimento (retorno ao rastreamento, seguimento em curto prazo ou encaminhamento para biópsia).

Resposta: Alternativa E