Dica do autor: A classificação FIGO (2011) para miomas uterinos é prática e objetiva para guiar a conduta. O ponto central é quantificar quanto do mioma fica dentro da cavidade uterina versus quanto está intramural. Tipo 0 significa mioma totalmente intracavitário, geralmente pediculado e sem componente intramural; tipo 1 tem <50% intramural; tipo 2 tem ≥50% intramural; e tipo 8 agrupa miomas "outros" como cervicais ou parasitados. Para miomas tipo 0, principalmente quando pequenos (como 2 cm), a miomectomia histeroscópica é o pulo do gato: remove o conteúdo intracavitário de forma direta e conservadora, com baixo risco para fertilidade e resolução do sangramento anormal. A técnica pode ser feita com ressectoscópio monopolar/bipolar ou com morceladores histeroscópicos mecânicos, sempre atento ao balanço hídrico e ao controle do pedículo. Histerectomia é exagero em paciente jovem, nulípara ou com desejo reprodutivo, e abordagens laparoscópicas são desnecessárias quando o mioma é completamente intracavitário e acessível pela via histeroscópica.

Alternativa A: CORRETA. Um mioma totalmente intracavitário, pediculado, corresponde à classificação tipo 0 na FIGO 2011. A miomectomia histeroscópica é o tratamento de escolha para lesões intracavitárias acessíveis: é minimamente invasiva, preserva o útero, melhora a hemorragia uterina anormal e aumenta chances reprodutivas quando a infertilidade é queixa. Para 2 cm, o procedimento costuma ser rápido e de baixa complexidade; importante técnica adequada no manejo do pedículo e atenção ao líquido de distensão.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar o mioma como tipo 0 está certo, mas propor histerectomia laparoscópica é tratamento desproporcional e inadequado para mulher de 36 anos com desejo reprodutivo. Histerectomia remove o útero e elimina fertilidade; só é indicada em situações refratárias e sem desejo de preservação uterina ou quando há outras indicações associadas. Além disso, mioma totalmente intracavitário tem tratamento menos invasivo e efetivo via histeroscopia.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar o mioma como tipo 8 está errado: tipo 8 é reservado para miomas atípicos (como cervicais, intraligamentares ou parasitados) que não se enquadram nos tipos 0–2. Um mioma totalmente intracavitário é, por definição, tipo 0. Além disso, histerectomia laparoscópica não seria a primeira opção pela mesma razão já exposta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a miomectomia histeroscópica seja a conduta adequada, rotular a lesão como tipo 8 está equivocado. Mioma tipo 8 não descreve um mioma intracavitário pediculado; portanto a alternativa mistura classificação incorreta com tratamento correto para outro tipo. Em suma: tratamento certo para classificação errada — não vale.

Resposta: Alternativa A