Dica do autor: Na prática obstétrica, o diagnóstico de diabetes gestacional (DG) usa o TOTG de 75 g entre 24 e 28 semanas como padrão em pacientes de risco habitual. A gestação é um estado de resistência insulínica progressiva por ação placentária (hormônio lactogênio placentário, progesterona, cortisol), o que eleva a glicemia pós-prandial; por isso o teste com carga de glicose é sensível para detectar intolerância glicídica. Os pontos de corte atualmente adotados são: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. O pulo do gato é que basta atingir ou ultrapassar apenas UM desses valores para fechar o diagnóstico de DG — não precisa de dois pontos positivos. Isso diferencia os critérios modernos daqueles mais antigos que exigiam dois valores alterados. Fique ligado: diagnóstico feito, o manejo inclui orientação alimentar, atividade física, autorreposição e monitorização capilar; insulina é a primeira escolha farmacológica se metas glicêmicas não forem atingidas.

Alternativa A: CORRETA. Apresenta exatamente os valores usados atualmente no TOTG 75 g na gestação (jejum 92, 1 h 180, 2 h 153 mg/dL) e afirma que um ponto alcançado ou ultrapassado já confirma o diagnóstico de diabetes gestacional. Essa é a conduta aceita: basta um valor alterado para considerar DG e iniciar acompanhamento e conduta terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. Traz valores diferentes (jejum 95 / 1 h 140 / 2 h 120) que não correspondem aos cortes atualmente adotados na investigação de diabetes gestacional. Além disso, 140/120 são muito baixos para os pontos de corte esperados e 95 no jejum não é o limiar usado nas recomendações correntes. Portanto, não serve para o diagnóstico conforme o padrão atual.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta os mesmos valores corretos de corte (jejum 92 / 1 h 180 / 2 h 153), mas exige dois pontos alterados para o diagnóstico. Isso está em desacordo com o critério clínico vigente: no contexto do TOTG de 75 g na gestação, basta UM ponto alterado. Exigir dois pontos é abordagem de outros esquemas históricos e leva a subdiagnóstico, o que pode prejudicar mãe e feto.

Alternativa D: INCORRETA. Combina valores incorretos (95 / 140 / 120) e ainda exige dois pontos alterados. É dupla fonte de erro: nem os limiares estão certos, nem o critério de positividade se aplica. Assim, não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa A