Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Questão que aborda uma parte mais específica da síndrome de Guillain Barré, que se enquadraria para as provas de R3, porém vamos aproveitar a oportunidade e nos aprofundarmos um pouco mais. Esta é uma doença imunomediada dos nervos periféricos e raízes nervosas, na qual um gatilho estimula o sistema imune a destruir a bainha de mielina, o que gera lesão do axônio e, consequentemente, leva o neurônio à morte. Costuma estar associada a infecções de vias aéreas, gastroenterite por Campylobacter jejuni, infecções virais (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr) ou história de vacinação, tendo como suas principais manifestações a paralisia flácida arreflexa, com início em membros inferiores, seguida por acometimento dos membros superiores, podendo acometer a musculatura respiratória, causando insuficiência respiratória, e também pode se apresentar com sintomas disautonômicos, como sudorese profusa e hipotensão postural. Seu diagnóstico é fechado com a a análise do líquor (será detectada a famosa dissociação proteicocitológica - aumento da proteína com citologia normal) e/ou eletroneuromiografia (evidência de desmielinização dos nervos periféricos), sendo que seu tratamento baseia-se em imunoglobulina ou plasmaférese.
A questão aborda os tipos de Guillain Barré, que são sete no total, dentre eles a neuropatia axonal motora aguda (AMAN), na qual a função sensorial costuma ser mantida, enquanto os movimentos e reflexos se tornam deficientes ou abolidos, devido ao dano à mielina e aos axônios; a polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP), que é a forma mais comum, na qual apenas a mielina é danificada; e a Síndrome de Miller-Fisher, que é uma rara variação, e se apresenta com ataxia, fraqueza muscular, oftalmoplegia, arreflexia e insuficiência respiratória. Vamos analisar as alternativas, buscando a incorreta:
Alternativa A: CORRETA. De fato, a Síndrome de Guillain Barré é bastante heterogênea em suas manifestações clínicas, tanto é que encontramos sete variantes.
Alternativa B: INCORRETA. Como mencionado na dica, a AIDP é que é a forma mais comum.
Alternativa C: CORRETA. Como mencionado na dica, oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, de fato, estão presentes na Síndrome de Miller Fisher.
Alternativa D: CORRETA. A AMAN, como mencionado na dica, realmente apresenta mais sintomas motores, sendo que os sensitivos podem até não existir. Está relacionada a uma recuperação mais lenta, além de um prognóstico mais reservado.
Resposta correta, letra B.