"Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Quando recebemos um lactente que apresenta história de dificuldade de ganho de peso, cansaço às mamadas e sudorese intensa, devemos pensar na possibilidade e cardiopatia congênita. No caso da questão, a criança apresenta taquidispneia e taquicardia associadas a sopro sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, e exames complementares que mostram sobrecarga biventricular e hiperfluxo pulmonar, quadro compatível com comunicação interventricular que está desencadeando repercussões hemodinâmicas.
Alternativa A: INCORRETA. A atresia da valva tricúspide com estenose pulmonar manifesta-se com cianose ainda nos primeiros dias de vida, e sua primeira bulha é proeminente.
Alternativa B: INCORRETA. A transposição de grandes artérias manifesta-se com cianose grave que já aparece poucas horas após o nascimento, geralmente sem a presença de sopro, ou seja, não apresentaria-se apenas agora que o lactente apresenta 4 meses de vida.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A tetralogia de Fallot, além das manifestações apresentadas por nosso paciente, provavelmente haveria relato das crises hipercianóticas, caracterizada por cianose acentuada, irritabilidade, choro prolongado, desaparecimento do sopro cardíaco.
Alternativa correta, letra C."