Dica do autor: A mola hidatiforme completa tem como marca registrada uma origem genética androgenética: o material genético é quase totalmente paterno. O cenário clássico é um óvulo “vazio” (sem pronúcleo materno funcional) que é fecundado por um espermatozoide e depois sofre duplicação do cariótipo, resultando em um cariótipo diploide 46, com cromossomos exclusivamente paternos — na imensa maioria dos casos isso gera 46,XX. O pulo do gato para saber na prática é bater o olho: mola completa = sem tecido fetal e com padrão 46,XX androgenético na maioria das vezes; já a mola parcial costuma ser triploide (69 cromossomos) e apresentar restos fetais e placenta com hidrópica parcial. Esse conhecimento é importante porque explica diferenças na apresentação clínica, no risco de doença trofoblástica neoplásica pós-molar e na conduta de seguimento.

Alternativa A: CORRETA. 46 XX é o cariótipo mais frequente nas molas completas. A explicação é genética: fertilização de um óvulo vazio por um único espermatozoide seguida de duplicação cromossômica (monospermia com endorreduplicação) resulta em 46,XX de origem paterna. É o padrão mais clássico e o achado histopatológico/genético típico da mola completa, que geralmente não contém tecido fetal.

Alternativa B: INCORRETA. 69 XXY é um cariótipo triploide, típico de mola parcial, não de mola completa. Nas molas parciais há geralmente fecundação por dois espermatozoides (dispermia) ou por um espermatozoide com duplicação, resultando em 69 cromossomos; frequentemente há tecido fetal ou vestígios embrionários e o padrão histológico é diferente. Portanto 69,XXY não é a forma mais comum na mola completa.

Alternativa C: INCORRETA. 46 XY pode ocorrer em molas completas, sobretudo nos casos de dispermia (dois espermatozoides fertilizando o óvulo vazio), mas é bem menos frequente que o padrão 46,XX gerado por duplicação de um único espermatozoide. Como a questão pergunta o cariótipo mais frequentemente encontrado, 46,XY não é a melhor escolha.

Alternativa D: INCORRETA. 69 XXX também representa triploidias e, assim como 69,XXY, está associado a mola parcial quando presentes. Triploidias (69 cromossomos) costumam vir com alguma formação fetal e menor risco de progressão para neoplasia trofoblástica do que a mola completa típica, então não correspondem ao cariótipo mais típico da mola completa.

Resposta: Alternativa A