Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A gestação ectópica é definida como a implantação do blastocisto fora da superfície endometrial da cavidade uterina .Dependendo do local, a gestação pode ser tubária, ovariana, abdominal, cervical ou intersticial.A conduta na gestação ectópica depende de algumas variáveis: Estabilidade hemodinâmica; Integridade da trompa; Desejo de nova gravidez; Características do saco gestacional; Acesso a diferentes terapias.
Alternativa A: Incorreto.O metotrexato é a droga mais utilizada no tratamento medicamentoso da gestação ectópica íntegra.Os critérios para uso do MTX na gestação ectópica incluem gestação ectópica íntegra de até 4 cm no maior diâmetro, estabilidade hemodinâmica, desejo de procriação, beta-HCG sérico <5.000 mUI/mL e crescente em 2 dosagens consecutivas e líquido livre restrito à pelve.A presença de batimentos cardíacos embrionários também contraindica a administração de MTX. Na impossibilidade de seguimento ambulatorial posterior adequado, o tratamento é contraindicado.
Alternativa B: Incorreto.O tratamento expectante pode ser realizado em casos de gravidez tubária em regressão que apresentem beta-HCG menores que 5.000 UI/mL e em declínio e ausência de batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia, estando a paciente pouco sintomática e com estabilidade hemodinâmica. Também é necessário o acompanhamento ambulatorial posterior, até a negativação dos títulos de beta-HCG.
Alternativa C: Correto.Havendo desejo reprodutivo em pacientes com gestação ectópica íntegra, dá-se preferência à via laparoscópica; esse método evita manipulações excessivas, diminuindo a chance de aderências e
maiores danos aos órgãos pélvicos.
Alternativa D: Incorreto.O tratamento Cirúrgico Radical com Salpingectomia, consiste na retirada da trompa acometida. Pode ser necessária em mulheres com sangramento incontrolável, com gravidez ectópica recorrente na mesma tuba, com trompa uterina muito lesada ou Saco Gestacional maior do que 5 cm.

Resposta correta, letra C.