Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional (mola parcial ou completa) exige monitoramento seriado de beta-hCG após o esvaziamento uterino porque existe risco — ainda que baixo, especialmente na mola parcial — de persistência tumoral. O ponto-chave do planejamento reprodutivo é não confundir uma gestação nova com elevação do beta-hCG relacionada à doença, e permitir um período de vigilância até que os níveis se estabilizem e se mantenham indetectáveis. Para isso, recomenda-se contracepção eficiente durante o período de seguimento: o pulo do gato é entender que não se trata de punir a fertilidade, mas de garantir que qualquer recaída seja identificada precocemente sem a interferência de uma gravidez. Métodos reversíveis eficazes (como contraceptivos hormonais) são preferíveis; contracepção definitiva não é indicação de rotina. O período mínimo comumente orientado é de aproximadamente seis meses, contado a partir da normalização sustentada do beta-hCG, tempo suficiente para vigilância e para reduzir o risco de diagnóstico tardio de doença persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar a gravidez por 1 ano é uma medida mais prolongada do que a necessária na maioria dos casos e não há indicação rotineira de uso exclusivo de DIU de cobre. O DIU de cobre também pode trazer sangramentos e, de forma prática, costuma-se preferir um método contraceptivo que não complique o seguimento clínico — além de que a inserção de DIU logo após curetagem pode ser desconfortável e teoricamente aumentar risco de infecção. Em resumo: período excessivo e escolha do método não são as recomendações habituais.

Alternativa B: CORRETA. Evitar gravidez por, no mínimo, 6 meses usando contracepção hormonal é a recomendação prática mais aceita. A contracepção hormonal (combinada ou progestagênica) oferece proteção eficaz e reversível durante o período de monitorização do beta-hCG, evitando gestações que poderiam mascarar ou atrasar a detecção de doença trofoblástica persistente. O foco é manter um método confiável até que o follow‑up laboratorial seja concluído e o nível de beta‑hCG se mantenha indetectável conforme o protocolo.

Alternativa C: INCORRETA. Sugerir laqueadura tubária como conduta padrão é equivocada. A esterilização definitiva não é indicada rotineiramente após uma mola parcial, pois a maioria das pacientes pode engravidar novamente sem risco aumentado de mola invasora significativo; a laqueadura seria uma medida irreversível e desproporcional ao risco, além de não ser necessária para o manejo da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa de que não é necessário evitar gravidez nos primeiros 6–12 meses está errada — permitir gestação nesse intervalo compromete a vigilância com beta‑hCG, já que uma gravidez normal eleva os níveis e pode atrasar ou confundir o diagnóstico de doença persistente. Fique ligado: não é capricho, é segurança para detectar precocemente recidiva e tratar quando necessário.

Resposta: Alternativa B