Dica do autor: Lesão por inalação é a injúria das vias aéreas causada pela exposição à fumaça, produtos da combustão e gases tóxicos num ambiente confinado. O pulo do gato é entender que não é só a queimadura externa: a fumaça provoca lesão térmica nas vias aéreas superiores e lesão química e inflamatória nas vias aéreas inferiores, além de intoxicações sistêmicas (monóxido de carbono, cianeto). Clinicamente, fique ligado nos sinais precoces — vibrissas nasais queimadas, presença de fuligem na cavidade oral ou escarro, rouquidão, tosse, dispneia e taquipneia — porque a edema da laringe progride nas primeiras horas e pode obstruir a via aérea. O manejo inicial é prioridade absoluta para a via aérea: oxigênio a 100% (pensando em intoxicação por monóxido), considerar intubação precoce se houver sinais de compromisso laríngeo (rouquidão, estridor, queimadura facial extensa, escarros carbonáceos) e avaliação por broncoscopia para caracterizar a extensão da lesão. Tratamento de suporte inclui aspiração das secreções, fisioterapia pulmonar, broncodilatadores se necessário, e investigação/tratamento de intoxicações associadas; estatutariamente, a observação em ambiente capaz de resolver rapidamente a via aérea é mandatório nas primeiras 24 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Queimaduras faciais podem acompanhar exposição ao fogo e são importantes prognosticamente, mas a presença de vibrissas nasais chamuscadas, escarros carbonáceos e rouquidão aponta para lesão das vias respiratórias por inalação de fumaça, e não apenas para queimadura cutânea da face. Ou seja: queimadura facial é achado externo; aqui o problema maior e imediato é o comprometimento das vias aéreas internas.

Alternativa B: INCORRETA. “Queimadura das vias aéreas” descreve bem a lesão térmica da laringe e faringe, mas o termo é mais restrito. Lesão por inalação engloba tanto a queimadura térmica das vias aéreas superiores quanto a injúria química/inflamatória das vias inferiores e as intoxicações por gases. Pelo enunciado, o conjunto de sinais (fuligem, rouquidão, taquipneia, escarro carbonáceo) corresponde ao espectro completo da lesão por inalação, não apenas à queimadura térmica localizada.

Alternativa C: CORRETA. Lesão por inalação é o diagnóstico que melhor explica os achados: vibrissas nasais chamuscadas e escarro carbonáceo indicam exposição a fumaça com deposição de partículas; rouquidão e taquipneia sugerem acometimento laríngeo e bronquial; a evolução pode incluir edema laríngeo, broncoespasmo e injúria alveolar. Por isso, a conduta é priorizar a via aérea, administrar oxigênio a 100% e monitorizar para intubação precoce e avaliação broncoscópica.

Alternativa D: INCORRETA. Queimadura grave com >70% de área corporal é critério de gravidade, mas nada no caso mencionado informa extensão da superfície corporal queimada. Além disso, os sinais descritos são bem característicos de inalação, não permitem concluir comprometimento cutâneo nessa proporção.

Alternativa E: INCORRETA. Broncoespasmo em paciente predisposto pode ocorrer após inalação de fumaça, mas aqui os achados (vibrissas chamuscadas, escarro com fuligem, rouquidão) são mais sugestivos de injúria por inalação do que de um broncoespasmo isolado. Além disso, broncoespasmo não explica a presença de escarros carbonáceos ou as alterações laríngeas.

Resposta: Alternativa C