Dica do autor: O SUS foi desenhado pela Constituição para ser um sistema único, regionalizado e hierarquizado, com gestão descentralizada. O pulo do gato está em entender que "direção única" significa que em cada esfera (União, Estado, Município) existe um órgão gestor central que coordena as ações naquele nível, evitando fragmentação administrativa — isso não quer dizer que a União manda em tudo nem que os municípios são subalternos; cada esfera tem competência própria. "Atendimento integral" indica cuidado em todas as dimensões — promoção, prevenção, recuperação e reabilitação —, com prioridade para ações preventivas por serem mais eficientes em saúde pública, sem excluir ou desprezar os serviços assistenciais. Já a "participação da comunidade" não é decorativa: trata-se do controle social efetivo, com conselhos e conferências de saúde que têm voz e poder nas decisões, não apenas caráter consultivo. Fique ligado: regionalização/hierarquização tratam da organização da rede e fluxo entre níveis de complexidade; descentralização com direção única garante governabilidade local; e participação popular significa controle social ativo.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reproduz com fidelidade os princípios constitucionais: descentralização com direção única em cada esfera de governo, atendimento integral com prioridade para a prevenção sem prejuízo do cuidado assistencial, e participação da comunidade. Está no cerne do SUS a ideia de gestão em três esferas com um gestor central por nível, atenção integral e controle social efetivo, portanto é a alternativa certa.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque afirma que a direção única seria na esfera federal — isso destoa do princípio da descentralização. A Constituição prevê direção única em cada esfera de governo (União, Estados, Municípios), não concentração de direção na União. Além disso inverte a prioridade do atendimento integral, ao privilegiar os serviços assistenciais em detrimento das atividades preventivas, o que não corresponde ao texto constitucional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pareça próxima, erra em pontos-chave. Dizer que a participação da comunidade seria "em caráter consultivo" subestima o controle social previsto — conselhos e conferências têm participação deliberativa e fiscalizatória, não mero caráter consultivo. Além disso, misturar a noção de direção com a ideia de hierarquia entre as esferas pode confundir: hierarquização refere-se à organização da rede assistencial (níveis de complexidade e fluxos), enquanto a direção única significa um gestor por esfera, com competências próprias, não uma subordinação hierárquica entre União, Estados e Municípios.

Alternativa D: INCORRETA. Reproduz os mesmos erros da B ao concentrar a direção na esfera federal e, além disso, reduz a participação da comunidade a um papel consultivo. Duas falhas fundamentais: a diretriz constitucional é descentralizar com direção única em cada esfera, e garantir controle social efetivo, não apenas consulta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma "direções múltiplas em cada esfera de governo", o que contradiz frontalmente a diretriz da direção única em cada esfera, que busca evitar a fragmentação do gestor responsável. Ter múltiplas direções no mesmo nível comprometeria a coordenação e a responsabilidade administrativa prevista pelo SUS.

Resposta: Alternativa A