Dica do autor: Ao bater o olho numa situação de estresse agudo, é importante lembrar que o organismo monta uma resposta hormonal coordenada para garantir substratos e manter a perfusão: catecolaminas aumentam glicogenólise e gliconeogênese hepática, além de diminuir a captação periférica de glicose; o cortisol potencia a gliconeogênese, promove resistência insulínica e moviliza aminoácidos; o glucagon estimula glicogenólise e gliconeogênese; e a insulina, relativa ou absolutamente reduzida na ação, não consegue contrariar esses efeitos. O pulo do gato é entender que esse conjunto gera reserva energética circulante — ou seja, glicose plasmática elevada — e favorece lipólise, com aumento de ácidos graxos livres. Em termos de equilíbrio hidrossalino, há ativação do eixo simpático e sistemas antidiuréticos (ADH/aldosterona), que tendem a reduzir a diurese inicial, salvo quando a hiperglicemia for tão intensa que provoque diurese osmótica. No fim das contas, a resposta hormonal pós-trauma leva a hiperglicemia e aumento dos substratos lipídicos, não à sua queda.

Alternativa A: INCORRETA. A glicogenólise é, na verdade, aumentada pelo estresse. Catecolaminas e glucagon ativam o glycogen phosphorylase no fígado, liberando glicose rapidamente para a circulação. Dizer que há redução da glicogenólise vai contra a fisiologia da resposta adrenergica aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário, há aumento dos níveis de ácidos graxos circulantes. A lipólise estimula a quebra de triglicerídeos no tecido adiposo (mediada por catecolaminas), elevando ácidos graxos livres e glicerol — este último serve como substrato para gliconeogênese.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de aumento de catecolaminas, cortisol e glucagon, com ação insulinopênica ou resistência à insulina, promove glicogenólise, gliconeogênese e diminuição da captação periférica de glicose, resultando em tendência à hiperglicemia — resposta típica ao estresse agudo pós-trauma.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentos de catecolaminas e ativação de sistemas como ADH/aldosterona tendem a reduzir a diurese inicialmente (retenção de água e sódio). Só haveria aumento da diurese se a hiperglicemia fosse suficientemente grave para gerar diurese osmótica, situação que não é a regra imediata no período pós-traumático.

Resposta: Alternativa C