Dica do autor: A cicatrização é um processo ordenado que costuma ser dividido em três fases: hemostasia (e coagulação imediata), inflamação (limpeza da ferida) e fase proliferativa — seguida da maturação/remodelamento. Na fase proliferativa ocorre a formação do tecido de granulação: proliferação de fibroblastos, deposição inicial de matriz extracelular (principalmente colágeno tipo III), angiogênese para nutrir o leito, e epitelização por migração/proliferação de queratinócitos. Além disso, diferenciam-se miofibroblastos que promovem a contração da ferida. Ou seja, o pulo do gato dessa fase é reconstruir a arquitetura tecidual básica — especialmente regeneração e deposição de tecido conjuntivo — preparando a ferida para o processo de remodelação, quando o colágeno tipo III será substituído pelo tipo I e a resistência mecânica aumentará.

Alternativa A: INCORRETA. Hemostasia é o evento inicial imediato à lesão: vasoconstrição, formação de trombo e placa de fibrina que dá suporte mecânico inicial ao leito da ferida. Isso ocorre antes da fase proliferativa, logo, não é característico da fase proliferativa.

Alternativa B: INCORRETA. Inflamação refere-se à infiltração por neutrófilos, macrófagos e mediadores inflamatórios responsáveis pela limpeza da lesão e liberação de fatores de crescimento. É a fase que sucede a hemostasia e precede a fase proliferativa; portanto, não é o evento-chave da fase proliferativa.

Alternativa C: CORRETA. A regeneração/deposição de tecido conjuntivo — com fibroplasia, síntese de matriz e formação de tecido de granulação — é a marca registrada da fase proliferativa. Fibroblastos produzem colágeno tipo III e outras proteínas da matriz; há também angiogênese e epitelização. Esta descrição bate o olho com o que se espera dessa fase.

Alternativa D: INCORRETA. A contração da ferida ocorre principalmente por ação dos miofibroblastos e começa durante a fase proliferativa, mas ela é um mecanismo associado e não o evento central que define a fase proliferativa. Como a questão pede “evento da fase proliferativa”, a regeneração do tecido conjuntivo é a melhor resposta. Fique ligado: contração faz parte do quadro, mas é mais complementar.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertrofia da cicatriz é uma complicação da cicatrização excessiva que se manifesta na fase de maturação/remodelamento e depois. Não é um evento típico da fase proliferativa.

Resposta: Alternativa C