Dica do autor: Para rastreamento em mulheres assintomáticas, a escolha do exame depende da faixa etária e do risco individual. A partir dos 50 anos, a mamografia é o pulo do gato: é o método com melhor relação custo‑benefício e maior evidência de redução da mortalidade por câncer de mama em rastreamento populacional. A sensibilidade da mamografia é adequada nessa faixa etária, especialmente porque a densidade mamária tende a diminuir com a idade, melhorando a detecção radiográfica. É importante lembrar que rastreamento não é diagnóstico — achado suspeito na mamografia precisa de investigação adicional (usualmente ultrassom e, se necessário, biópsia). Já a ultrassonografia serve como complemento quando há mamas densas ou um achado focal palpável; a ressonância é indicada para grupos de alto risco ou para avaliação complementar em casos selecionados; e o exame clínico/palpação são ações importantes na atenção primária, mas não substituem a mamografia para rastreio organizado em mulheres de 50 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A palpação das mamas é parte do exame clínico e útil no atendimento individual, mas sozinha tem baixa sensibilidade para detectar lesões iniciais e não foi demonstrado que, isoladamente, reduza mortalidade por câncer de mama em programas de rastreamento. Em resumo: palpação não substitui mamografia como método de rastreio em mulher assintomática de 52 anos.

Alternativa B: INCORRETA. O exame clínico das mamas (incluindo inspeção e palpação) é importante e deve ser realizado, mas também não é o exame mais indicado para rastreamento populacional nessa faixa etária. Ele complementa, mas não substitui a mamografia, que detecta microcalcificações e lesões não palpáveis.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia é o exame de escolha para rastreamento de câncer de mama em mulheres assintomáticas de 50 anos. Na prática, recomenda‑se realizar mamografia de rastreamento em intervalos regulares (frequentemente bienal para 50–69 anos) em mulheres de risco médio. É o método que melhor balanceia sensibilidade, especificidade e impacto na mortalidade quando usado em programas organizados.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia das mamas é excelente para caracterizar achados palpáveis e complementar a mamografia em mamas densas, mas não é indicada como método de rastreamento isolado em mulheres assintomáticas de 52 anos. Seu uso indiscriminado como rastreio aumenta achados falso‑positivos e procedimentos desnecessários.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética mamária tem alta sensibilidade e é indicada para rastreio em mulheres de alto risco (p. ex., portadoras de mutações BRCA ou risco semelhante) ou para complementar investigação em casos específicos. Em mulheres de risco médio e assintomáticas, não é o exame de rastreamento de primeira linha por custo, disponibilidade e taxa de falso‑positivos.

Resposta: Alternativa C