Dica do autor: Transmissão por transfusão é especialmente relevante para agentes que circulam no sangue de doadores assintomáticos ou em janela imunológica. Os patógenos clássicos incluídos nas triagens de bancos de sangue são HIV, HBV, HCV, Treponema pallidum (sífilis) e, em muitos países, Trypanosoma cruzi. Citomegalovírus (CMV) também é importante: transmite-se via leucócitos nos componentes celulares e preocupa muito recém-nascidos e imunossuprimidos — por isso existe a estratégia de utilização de sangue CMV-negativo ou da redução de leucócitos. Arboviroses como dengue e vírus do Nilo Ocidental têm histórico de transmissão por transfusão em surtos, mostrando que só porque um microrganismo é transmitido por vetor, não o exclui da rota transfusional. Por outro lado, infecções transmitidas por via fecal-oral (hepatite A), por contato íntimo/sexual sem presença significativa de viremia no doador (HPV) ou por mecanismos ambientais (leptospirose típica exposição ocupacional/água contaminada) não são consideradas doenças classicamente transmitidas por transfusão. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber quais agentes têm fase sanguínea sustentada e são alvo de rastreamento ou preocupação em hemoterapia: HIV, HBV, HCV, T. cruzi, CMV, HTLV, Plasmodium spp. — esses são os que nos fazem pensar em risco transfusional.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B e hepatite C são classicamente transmitidas por transfusão e são alvo de triagem laboratorial obrigatória nos bancos de sangue. Já a leptospirose, apesar de bacteremia durante a fase aguda ser possível, não é uma doença tipicamente associada à transmissão por transfusão nem é alvo de triagem rotineira. Portanto, a presença da leptospirose torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. HIV é um dos grandes clássicos da transmissão por transfusão e levou à mudança das práticas de hemoterapia e testes sorológicos/NAAT. A doença de Chagas (Trypanosoma cruzi) tem risco transfusional bem documentado e é considerada em estratégias de rastreio de doadores em áreas endêmicas. Citomegalovírus (CMV) transmite-se via leucócitos em produtos sanguíneos e é relevante para receptores vulneráveis; por isso existe cuidado com sangue CMV-negativo ou com redução de leucócitos. Logo, os três itens listados são efetivamente passíveis de transmissão por transfusão.

Alternativa C: INCORRETA. HPV é transmissão por contato direto da pele/mucosas e não por transfusão. Febre maculosa (rickettsiose) e borreliose (doença de Lyme) são transmitidas por artrópodes (carrapato) e, apesar de existirem relatos isolados de transmissão por produtos biológicos em algumas infecções, não são doenças clássicas de transmissão transfusional nem alvo de triagem rotineira, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue e vírus do Nilo Ocidental têm de fato histórico de transmissão por transfusão, especialmente em surtos, o que eleva o risco em doadores assintomáticos. Porém, o termo "febre hemorrágica" é genérico e engloba agentes heterogêneos; alguns vírus hemorrágicos podem transmitir por sangue, mas a expressão isolada é ambígua e não configura um agente tipicamente listado para triagem em rotina. Além disso, por exigência da questão — todas as doenças da alternativa precisam ser classicamente transmissíveis por transfusão — a incerteza trazida por "febre hemorrágica" torna a alternativa incorreta no contexto da prova.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite C é transmissível por transfusão, sem dúvida. Já a hepatite A é transmitida predominantemente por via fecal-oral e não é considerada transmissão sanguínea significativa nem alvo de triagem em bancos de sangue na prática rotineira. Mononucleose infecciosa (EBV) tem viremia em fases agudas e transmissão por transplante e transfusão é possível em situações específicas, mas não é triada rotineiramente como um agente clássico de hemoterapia. Assim, a presença da hepatite A torna a alternativa errada.

Resposta: Alternativa B