Dica do autor: A gravidade da pancreatite aguda é avaliada por marcadores clínicos, laboratorias e escores clínicos. O foco inicial é identificar sinais de insuficiência orgânica precoce (falência respiratória, renal, circulatória) e risco de complicações locais como necrose. Marcadores inflamatórios como a proteína C reativa (PCR) têm valor prognóstico, mas elevam-se tardiamente (geralmente >24–48 h) e um valor de referência útil é PCR >150 mg/L nas primeiras 48 horas para sugerir forma grave e maior chance de necrose; atenção à unidade: mg/L é a mais usada. Parâmetros de monitorização do balanço hídrico (ingestão, perdas, diurese, pressão venosa central quando indicada) e indicadores derivados (PA, frequência cardíaca, débito urinário, hematócrito, ureia/BUN) são essenciais para guiar reposição volêmica — o pulo do gato é identificar hipovolemia e prevenir insuficiência orgânica por perfusão inadequada. Para avaliar acometimento sistêmico e prognóstico precoce utilizam-se escores como APACHE II e SOFA; o escore de Marshall/Marshall modificado é usado especificamente na definição de falência orgânica na classificação de Atlanta revisada. Em resumo: PCR tem papel, mas cuidado com interpretação temporal e unidades; balanço hídrico é central; e escores sistêmicos são ferramentas valiosas para estratificação e seguimento.

Alternativa A: CORRETA. "Apenas II e III estão corretas." — Correto. A afirmativa II está certa porque o balanço hídrico diário e parâmetros relacionados (diurese, sinais vitais, hematócrito, BUN) são fundamentais na avaliação e manejo da pancreatite aguda: a reposição volêmica precoce correta reduz risco de necrose e falência orgânica. A afirmativa III também está correta: escores como APACHE II (avaliado logo nas primeiras 24 h), SOFA (monitorização de disfunção orgânica) e o escore de Marshall são usados para avaliar complicações sistêmicas e estratificar gravidade. A afirmativa I é equivocada quanto ao valor e unidade citados — veja abaixo.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II e III estão corretas." — (se esta opção fosse diferente do enunciado A, aqui seria incorreta dependendo do texto apresentado). No modelo de alternativas que consideramos, esta variante é redundante e, portanto, não é a resposta que vamos marcar. Não confunda repetição com validação científica: a chave é o conteúdo das afirmações, não a repetição do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II está correta." — Incorreto porque, além do valor óbvio do balanço hídrico (II), também é verdadeiro que escores sistêmicos (III) auxiliam na estratificação de gravidade. Portanto não faz sentido excluir a afirmativa III; ela é parte integrante da avaliação prognóstica.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas III está correta." — Incorreto porque o balanço hídrico diário (II) tem papel prático e prognóstico direto no manejo inicial e na prevenção de agravamento; não dá para desprezá‑lo ao avaliar gravidade. Logo, não só III é verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas I e III estão corretas." — Incorreto. A afirmativa I está errada: o valor mencionado (PCR acima de 250 mg/dl em 48 horas) está incorreto tanto em magnitude quanto em unidade. O corte clássico usado na prática para sugerir pancreatite grave/risco de necrose é PCR >150 mg/L (~15 mg/dL) após 48 horas; além disso, a PCR sobe tardiamente, então não é um marcador precoce isolado. Assim, I não pode ser considerada correta mesmo que III seja.

Resposta: Alternativa A