Dica do autor: O edema com cacifo (ou edema depressível) é uma manifestação clínica que ocorre quando há acúmulo de líquido no interstício, principalmente de natureza hidrostática ou hipo-oncótica, como nos casos de insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica ou insuficiência hepática. Ele é identificado durante o exame físico por meio da compressão digital prolongada sobre a pele, geralmente em regiões declivosas (como o tornozelo ou face anterior da tíbia). Ao remover o dedo, observa-se uma depressão persistente na pele, que demora alguns segundos a retornar ao seu formato original — esse sinal é chamado de cacifo positivo. A presença do cacifo indica que o edema é predominantemente do tipo líquido livre, ou seja, com mobilidade do fluido entre os tecidos.

Alternativa A: INCORRETA. O edema com cacifo possui mobilidade do líquido intersticial, o que permite o deslocamento do fluido sob pressão digital. A ausência de mobilidade é típica de linfedema, que é mais endurecido e não forma cacifo.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperemia reativa ocorre em situações de vasodilatação compensatória, como na isquemia transitória (teste de Allen ou fenômeno de Raynaud), não está associada ao edema com cacifo.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de vesículas dérmicas após fricção é observada em doenças bolhosas, como pênfigo ou queimaduras, não tem relação com o edema com cacifo.

Alternativa D: INCORRETA. O retorno imediato da pele à posição original ocorre em pele normal ou em edemas sólidos como o linfedema, onde não há formação de cacifo.

Alternativa E: CORRETA. A depressão persistente após pressão digital é a característica central do edema com cacifo. É um sinal clínico direto de acúmulo de fluido intersticial livre e é facilmente reproduzido à beira do leito.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Porto, C. C. Semiologia Médica, 6ª edição.
• Bates. Propedêutica Médica – Exame Clínico e História Clínica, 12ª edição.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.