Dica do autor: A classificação de Lauren divide os adenocarcinomas gástricos em dois grandes grupos: o subtipo intestinal e o subtipo difuso. O intestinal costuma surgir em contexto de gastrite crônica e metaplasia intestinal, é mais comum em homens idosos, forma estruturas glandulares bem diferenciadas e tem maior tendência a crescer como massa exofítica com disseminação hematogênica e por contiguidade. Já o difuso acomete pacientes mais jovens, frequentemente mulheres, é pouco diferenciado, caracteriza-se por células isoladas que podem mostrar o aspecto de anel de sinete, promove infiltração difusa da parede gástrica (linitis plastica) e dissemina-se preferencialmente por via linfática e para órgãos como ovário (metástase de Krukenberg). No fim das contas, o pulo do gato para resolver questões sobre Lauren é lembrar: intestinal = homem idoso, glandular/diferenciado, hematógeno; difuso = jovem/mulher, pouco diferenciado, células em anel de sinete e pior prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente as características clássicas: subtipo intestinal mais frequente em homens idosos e bem diferenciado; subtipo difuso mais comum em mulheres jovens, pouco diferenciado e com presença de células em anel de sinete. Isso explica também a pior evolução do difuso, pela invasão difusa da parede gástrica e maior propensão à disseminação linfática e a metástases como Krukenberg. Bater o olho e já ver a combinação certa ajuda muito.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte os perfis clínicos e morfológicos: colocar mulheres jovens como subtipo intestinal e homens idosos como associado à metaplasia de células caliciformes está errado. A metaplasia intestinal (com células tipo caliciforme) é antecedente clássico do subtipo intestinal, mas este ocorre em homens idosos, não em mulheres jovens; além disso o subtipo difuso é o que apresenta células anel de sinete e pior diferenciação.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o intestinal acomete homens jovens e que o difuso causa tumor de Krukenberg em mulheres idosas; ambas são imprecisões. O intestinal predomina em idosos e é o mais diferenciado; o difuso é o que costuma afetar pacientes mais jovens (incluindo mulheres) e é o subtipo associado às metástases ovarianas tipo Krukenberg, mas a redação mistura idade e subtipo de forma incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o intestinal é indiferenciado e que o difuso está ligado à "displasia amiloidal" — ambas ideias estão equivocadas. O intestinal é normalmente bem ou moderadamente diferenciado; o difuso é pouco diferenciado e caracteriza‑se por células isoladas em anel de sinete e infiltração difusa, não por uma condição chamada displasia amiloidal (termo que não se aplica aqui).

Alternativa E: INCORRETA. Coloca mulheres idosas como predominância do intestinal e homens jovens no difuso com células em anel de sinete — troca completamente os padrões epidemiológicos e histológicos. O padrão correto é o inverso: intestinal em homens idosos; difuso em pacientes mais jovens, frequentemente mulheres, com células em anel de sinete.

Resposta: Alternativa A