Dica do autor: As tonsilas palatinas são estruturas linfóides localizadas na orofaringe e fazem parte do anel linfático de Waldeyer, um sistema de defesa imunológica que atua na proteção da via aérea superior. Embriologicamente, elas se originam da segunda bolsa faríngea, estrutura derivada do endoderma da faringe primitiva. Durante o desenvolvimento, o epitélio da bolsa forma invaginações profundas, que originam as criptas tonsilares, onde, mais adiante, ocorre infiltração por tecido linfóide do mesênquima circundante. Essa infiltração começa por volta da 20ª semana gestacional e transforma a estrutura em uma tonsila funcionalmente ativa no sistema imunológico da mucosa. As tonsilas são compostas por tecido linfóide secundário, contendo centros germinativos ricos em linfócitos B e T, participando ativamente da resposta imune local, especialmente nos primeiros anos de vida. A hipertrofia tonsilar pode levar a sintomas como ronco, apneia do sono, disfagia e infecções de repetição, como no caso clínico descrito, justificando, muitas vezes, intervenção cirúrgica (tonsilectomia).

Alternativa A: INCORRETA. As tonsilas palatinas não se originam do primeiro arco faríngeo, e também não atuam apenas como barreiras mecânicas. Elas têm função imunológica ativa, participando da resposta imune adaptativa.

Alternativa B: CORRETA. As tonsilas palatinas derivam da segunda bolsa faríngea. Seu epitélio endodérmico forma criptas, que posteriormente são infiltradas por tecido linfóide, tornando-se parte funcional do anel de Waldeyer e atuando na imunidade mucosa da orofaringe.

Alternativa C: INCORRETA. O segundo sulco faríngeo é uma estrutura ectodérmica que, normalmente, é obliterada pelo crescimento do segundo arco. Ele não participa da formação das tonsilas.

Alternativa D: INCORRETA. O mesoderma paraxial origina estruturas como músculos esqueléticos e esqueleto axial, não as tonsilas, que são de origem endodérmica com infiltração linfóide. Além disso, tonsilas não produzem muco, função essa das glândulas da mucosa.

Alternativa E: INCORRETA. A segunda membrana faríngea é uma estrutura embrionária composta por ectoderma, mesoderma e endoderma, e não persiste. Além disso, tonsilas não se formam por acúmulo de tecido mieloide, e sua associação com doenças autoimunes se dá mais por disfunções imunes secundárias, não por sua origem embrionária.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.