Dica do autor: A diverticulite aguda é a inflamação dos divertículos do cólon, geralmente causada por obstrução do colo do divertículo, levando à proliferação bacteriana local. O quadro clínico típico inclui dor abdominal (geralmente em fossa ilíaca esquerda), febre, leucocitose e alterações do hábito intestinal. 

Embora o diagnóstico muitas vezes seja presuntivo, com base no exame clínico, o método de imagem de escolha para confirmação e avaliação da gravidade é a tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste. 

A TC permite não apenas confirmar o diagnóstico, mas também identificar complicações como abscessos, perfuração, fístulas, obstrução e peritonite, o que é essencial para a classificação de Hinchey e definição da conduta.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada (TC) com contraste oral e/ou endovenoso é, de fato, o exame de escolha para avaliação da diverticulite aguda. Ela permite avaliar inflamação pericólica, espessamento da parede intestinal e identificar complicações, o que a torna essencial no manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia (USG) pode ser útil em alguns casos, especialmente quando a TC não está disponível ou em pacientes com restrição à radiação (como gestantes). No entanto, a USG é operador-dependente e tem menor sensibilidade, especialmente em pacientes obesos ou com distensão gasosa.

Alternativa C: INCORRETA. A colonoscopia está contraindicada na fase aguda da diverticulite, devido ao risco elevado de perfuração colônica. Ela pode ser indicada após a resolução do quadro agudo, para afastar outras causas, como câncer colorretal.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia simples de abdome tem baixa sensibilidade e não permite avaliar com precisão inflamação ou complicações. Pode ser usada apenas para descartar perfuração (pneumoperitônio) ou obstrução intestinal.

Resposta: Alternativa A