QUESTÃO DESATUALIZADA

Dica do autor: A poliomielite é uma doença viral altamente contagiosa, causada pelo poliovírus, e pode levar a paralisia flácida irreversível. A vacinação é a única forma eficaz de prevenção e faz parte do Programa Nacional de Imunizações (PNI) no Brasil.

Esquema vacinal 2024 - Poliomielite

A vacinação no Brasil utilizava dois tipos de vacina:

• VIP (Vacina Inativada da Poliomielite - IM): vacina inativada trivalente composta pelos poliovírus 1, 2 e 3, com elevada eficácia (soroconversão de 99% a 100% após três doses) na geração de imunidade humoral sistêmica e na produção de IgA secretora. É aplicada via intramuscular, não causa poliomielite associada à vacina e é preferida em países desenvolvidos.
• VOP (Vacina Oral da Poliomielite - atenuada): administrada via oral, ajuda no controle da transmissão do poliovírus, mas pode, raramente, causar poliomielite vacinal, sendo contraindicada para imunossuprimidos.

Antigamente, a VIP era reservada para imunodeprimidos e comunicantes de imunodeprimidos, mas, com a progressão da eliminação da poliomielite no mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a recomendar que países com menores riscos de importação e transmissão do poliovírus selvagem utilizassem de forma preferencial a VIP ou em esquema sequencial com a VOP. Dessa forma, o esquema vacinal contra poliomielite no Brasil era composto por 3 doses da VIP (aos 2, 4 e 6 meses de vida) e dois reforços com a VOP (aos 15 meses e 4 anos). No entanto, em Julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou uma mudança no esquema vacinal de poliomielite sugerindo a troca da VOP para a VIP também na dose de reforço dos 15 meses e a exclusão da dose de reforço dos 4 anos. Essa modificação passou a valer apenas a partir do ano de 2025, o que significa que na época da questão desse concurso (final de 2024) ainda estava vigente o esquema anterior de 3 doses de VIP e 2 doses de VOP como reforço. Atualmente, o esquema de proteção contra poliomielite no Brasil é feito exclusivamente com a VIP aplicada aos 2, 4, 6 e 15 meses de vida.

Alternativa I: CORRETA à epoca da prova. O PNI preconiza o uso do seguinte esquema vacinal: VIP aos 2, 4 e 6 meses, VOP aos 15 meses e 4 anos. Contudo, a partir do início de 2025, o esquema foi modificado para VIP aos 2, 4, 6 e 15 meses, excluindo a VOP. Portanto, a afirmativa está correta segundo o esquema atual, mas desatualizada considerando a mudança futura, pois agora é somente o VIP aos 2, 4, 6 e 15 meses.

Alternativa II: CORRETA. A VIP foi introduzida no Brasil para reduzir os efeitos adversos da VOP, pois não causa poliomielite associada à vacina. Assim, países desenvolvidos adotam a VIP como vacina preferencial.

Alternativa III: INCORRETA. A VIP não causa poliomielite associada à vacina. Como é uma vacina inativada, não contém vírus vivos, tornando-se segura para todos os grupos, incluindo imunossuprimidos.

Alternativa IV: INCORRETA. A VOP é uma vacina viva atenuada e, apesar de raros, há relatos de poliomielite vacinal. Por isso, é contraindicada para crianças imunossuprimidas ou com contato domiciliar imunossuprimido.

Resposta: Alternativa A.

Nota: A afirmativa I está desatualizada com a mudança anunciada para novembro de 2024 pelo Ministério da Saúde pois agora é somente o VIP aos 2, 4, 6 e 15 meses.