Dica do autor: O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma urgência obstétrica grave, caracterizada pela separação parcial ou total da placenta normalmente inserida antes da expulsão fetal. Os principais sinais clínicos são dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal, hipertonia uterina e, em casos graves, sinais de sofrimento fetal ou choque materno. O DPP está associado a alta mortalidade perinatal e pode comprometer rapidamente o bem-estar fetal e materno.

A conduta depende da gravidade do quadro clínico, da idade gestacional e da condição fetal. Em casos com sinais de sofrimento fetal agudo ou quadro grave, como dor intensa e sangramento moderado a intenso, a conduta de escolha é a cesariana de emergência, independentemente da idade gestacional. Esse é um cenário clássico em que o tempo-resposta é crítico, e o parto imediato pode salvar a vida do feto e da mãe.

Alternativa A: INCORRETA. A amniotomia (ruptura artificial das membranas) não é indicada em um cenário de DPP com sangramento e dor intensa. Essa conduta é inadequada diante da urgência obstétrica.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta DPP com dor abdominal intensa e sangramento, configurando um quadro grave. A cesariana de emergência é a conduta mais indicada, especialmente pela idade gestacional de 32 semanas, que torna o feto potencialmente viável e exige uma resposta rápida.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de ocitocina para indução do parto está contra indicado nesse contexto. Em pacientes com DPP e sofrimento fetal, a indução do parto vaginal é arriscada e contraindicada, pois pode piorar o descolamento.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar o parto vaginal espontâneo não é uma conduta aceitável diante de um DPP com sinais de gravidade. O atraso no parto pode resultar em óbito fetal e complicações maternas.

Resposta: Alternativa B