Dica do autor: Distúrbios da leitura e da percepção visual exigem que a gente entenda dois níveis: identificação de símbolos (letras) e integração desses símbolos em unidades maiores (palavras e frases) com atribuição de significado. Alexia é o termo genérico para perda da leitura adquirida; pode ocorrer de formas diferentes dependendo do local da lesão. A dislexia, no âmbito adulto, raramente é usada — costuma-se reservar para alterações do desenvolvimento. A agnosia visual é uma falha na identificação de objetos ou faces apesar de visão preservada — aí o problema é atribuir significado a uma forma. Já a simultagnosia é uma alteração específica de atenção visual espacial: a pessoa não consegue apreender mais de um estímulo visual de cada vez, o que prejudica sobremaneira a leitura que exige integrar letras numa palavra. Na prática, o pulo do gato para bater o olho e saber é: se o paciente reconhece letras isoladas mas não consegue juntar em palavras ou frases, estamos diante de um déficit de integração visual/atenção (simultagnosia), e não apenas de perda do reconhecimento das letras (isso seria outra coisa).

Alternativa A: INCORRETA. Alexia é o termo médico para a perda adquirida da capacidade de ler. Pode se manifestar de formas variadas — por exemplo, alexia pura (letter-by-letter reading) quando há lesão occipital esquerda com comprometimento do corpo caloso, ou alexia central quando há envolvimento do giro angular. No enunciado, o paciente reconhece letras mas não consegue reconhecer palavras ou o significado imediatamente ao ver o texto; isso sugere mais um problema de integração visual/atenção do que uma alexia clássica pura no sentido amplo, e a alternativa considerada correta pelo gabarito é simultagnosia.

Alternativa B: INCORRETA. Dislexia, no sentido estrito, refere‑se a um transtorno do desenvolvimento da leitura, tipicamente identificado na infância e não a um quadro adquirido súbito em pessoa idosa. Além disso, o caso descreve um comprometimento focal de integração visual na leitura, não o perfil típico de dislexia evolutiva. Portanto não se aplica aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Agnosia visual implica incapacidade de reconhecer objetos, rostos (prosopagnosia) ou símbolos apesar de visão e aspecto sensorial preservados; porém costuma afetar o reconhecimento de objetos como um todo. No caso apresentado a preservação do reconhecimento das letras isoladas indica que o processamento visual básico e a identificação de formas estão preservados — o problema é integrar múltiplos elementos simultaneamente para formar palavras, o que remete a um transtorno atencional visual específico (simultagnosia), não a uma agnosia visual global.

Alternativa D: CORRETA. Simultagnosia é a incapacidade de perceber ou integrar mais de um objeto/elemento visual ao mesmo tempo. Na leitura isso se traduz em reconhecer letras isoladas, mas não conseguir juntar esses elementos em unidades maiores (sílabas/palavras) ou extrair o sentido do texto de forma fluida. É característica da síndrome de Balint (quando associada a outros sinais) ou pode ocorrer por lesões que comprometem a atenção visual global. Por isso, no contexto da questão — paciente que vê letras mas não consegue reconhecer palavras/meaning — a alternativa correta é simultagnosia.

Alternativa E: INCORRETA. Ataxia óptica refere‑se a distúrbio do controle visual no espaço, com dificuldade em guiar o olhar ou a mão em direção a um objeto, geralmente acompanhada de problemas de alcance ou de coordenação visual-espacial; não descreve especificamente a perda da integração de letras em palavras. Logo, não é o melhor termo para o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa D