Dica do autor: Os pares cranianos seguem um padrão funcional que é preciso decorar e, mais importante, saber interpretar clinicamente. O I (olfatório) é sensitivo e sua lesão causa anosmia. O II (óptico) é sensorial para visão e campo visual; defeitos nele produzem alterações do campo visual. O III (oculomotor) inerva a maioria dos músculos extraoculares e também as fibras parassimpáticas ao olho — sua lesão provoca ptose palpebral (paralisia do elevador da pálpebra) e midríase por acometimento das fibras parassimpáticas. O IV (troclear) é o mais fino e inerva o oblíquo superior; a lesão causa diplopia vertical, pior em descida de escadas e tendência de inclinar a cabeça para o lado contralateral. O V (trigêmeo) tem ramo sensitivo da face e motores para a mastigação — lesão causa perda da sensibilidade facial e mastigação deficiente. O VI (abducente) inerva o reto lateral — lesão causa incapacidade de abdução do olho e diplopia horizontal. O VII (facial) é motor da musculatura da mímica e também tem função gustativa (2/3 anteriores) e parassimpática; sua lesão gera paralisia facial periférica. O VIII (vestibulococlear) é responsável por audição e equilíbrio — sua lesão causa acusia e/ou vertigem. O IX (glossofaríngeo) dá sensibilidade ao terço posterior da língua e participa do arco do reflexo do gag; o X (nervo vago) é motor da faringe e laringe, afetando deglutição e voz. O XI (acessório) inerva esternocleidomastóideo e trapézio — déficit leva a fraqueza na rotação/elevação do ombro. O XII (hipoglosso) é motor da língua; sua lesão provoca desvio e fraqueza lingual. O pulo do gato na prova é identificar o sinal mais típico de cada nervo: anosmia = I; campo visual = II; ptose + midríase = III; diplopia vertical pior para baixo = IV; face sensorial + mastigação = V; olho que não abduz = VI; paralisia de mímica = VII; acusia/vertigem = VIII; posterior da língua = IX; disfagia/voz = X; fraqueza do SCM = XI; motricidade da língua = XII.

Alternativa A: INCORRETA. Essa sequência confunde vários pares. Por exemplo, associa o X (vago) à letra a (motricidade do esternocleidomastoideo) — isso é função do XI, não do vago. Coloca o I (olfatório) em b (paralisia do reto lateral), mas paralisia do reto lateral é lesão do VI. O V (trigêmeo) foi vinculado a d (inervação sensitiva do 1/3 posterior da língua), que é função do IX. Há múltiplos erros de mapeamento, portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Aqui cada nervo foi associado corretamente: XI → motricidade do esternocleidomastoideo; VI → paralisia do reto lateral; I → anosmia; IX → sensibilidade do 1/3 posterior da língua; X → motricidade da faringe; VIII → acusia; XII → motricidade da língua; II → alteração do campo visual; III → midríase e ptose; IV → paralisia do oblíquo superior com diplopia; VII → paralisia da musculatura da mímica; V → perda da sensibilidade facial e mastigação deficiente. Bater o olho e saber: tudo casa com a fisiologia conhecida de cada par craniano.

Alternativa C: INCORRETA. Também comete vários equívocos: por exemplo, vincula o V a b (paralisia do reto lateral) — isso é VI; coloca o VI em d (inervação do 1/3 posterior da língua) — isso é IX; associa o XI a f (acusia) — acusia é função do VIII. Em resumo, a correspondência está errada em múltiplos pares.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura funções de maneira equivocada: por exemplo, associa o VII à motricidade do esternocleidomastoideo (essa é do XI), coloca o II em c (anosmia) sendo que anosmia é I, e assim por diante. Há incompatibilidades claras entre nervos e sinais clássicos, portanto a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B