Dica do autor: O quadro é típico de colecistite aguda calculosa, que resulta, em geral, da obstrução do ducto cístico por cálculo, levando à distensão da vesícula, inflamação da parede e, com a progressão, edema e líquido pericolecístico. Clinicamente, costuma haver dor em hipocôndrio direito, frequentemente contínua, podendo irradiar para dorso ou escápula, associada a náuseas, febre e sinal de Murphy positivo. Na ultrassonografia, os achados mais sugestivos são cálculos vesiculares, espessamento da parede, distensão da vesícula e líquido pericolecístico.

Achados que sustentam o diagnóstico:

• Dor em hipocôndrio direito há 12 horas, com irradiação para dorso.
• Episódios prévios semelhantes, sugerindo doença litiásica biliar.
• Sinal de Murphy positivo, bastante sugestivo de inflamação vesicular aguda.
• Ultrassonografia com vesícula distendida, parede espessada, múltiplos cálculos e líquido pericolecístico.

Diagnóstico diferencial clínico:

• A cólica biliar simples costuma cursar com dor por obstrução transitória, mas sem sinais inflamatórios relevantes e sem os achados ultrassonográficos inflamatórios descritos.
• A colecistopatia acalculosa ocorre sem cálculos e é mais típica em pacientes graves, internados ou criticamente enfermos.
• A pancreatite aguda biliar exige quadro compatível e, em geral, confirmação laboratorial com elevação de enzimas pancreáticas.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico mais compatível é colecistite aguda calculosa, sustentado pelo quadro clínico típico e pelos achados ultrassonográficos inflamatórios associados à litíase vesicular.

Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda biliar pode cursar com dor abdominal e náuseas, mas o enunciado traz achados clássicos de inflamação da vesícula biliar, sem dados que priorizem acometimento pancreático.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistopatia acalculosa não é compatível com a presença de cálculos múltiplos na ultrassonografia.

Alternativa D: INCORRETA. A cólica biliar simples não explica adequadamente o espessamento da parede vesicular, o líquido pericolecístico e o Murphy positivo, que apontam para processo inflamatório agudo.

Resposta: Alternativa A