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Mulher de 51 anos, portadora de obesidade grau 1 e diabetes mellitus, procura atendimento por queixa de dor intermitente em hipocôndrio direito há 4 dias, associada à colúria e acolia fecal nas últimas 24 horas. Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se ictérica (2+/4+), com dor à palpação em hipocôndrio direito e Murphy negativo. Exames laboratoriais: BT 5,2mg/dL (BD 4,3mg/dL), FA 420 U/L, GGT 610 U/L, TGO 86 U/L, TGP 104 U/L, amilase 30 U/L, lipase 55 U/L, leucometria 8.900/mm². Realizou ultrassonografia de abdome que evidenciou vesícula biliar com múltiplos cálculos e dilatação de vias biliares com diâmetro máximo de 9mm, sem identificar fator obstrutivo. É, então, realizada a colangioressonância abaixo:

Diante do achado de imagem, qual a conduta mais adequada?

Iniciar antibioticoterapia e observação clínica.

Realizar tomografia computadorizada para estadiamento adequado.

Realizar drenagem biliar percutânea transhepática para descompressão de via biliar.

Indicar CPRE terapêutica com papilotomia e extração do cálculo, seguida de colecistectomia por videolaparoscopia.

Indicar colangioscopia para biópsia, seguida de quimioterapia.

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