Dica do autor: A febre amarela tem um curso clássico em três fases: infecção (viraemia e sintomas gerais), remissão (melhora transitória) e, em uma parcela dos casos, fase toxêmica, que é a associada à gravidade e alta mortalidade. O pulo do gato é entender que a fase toxêmica reflete dano hepatoceullar intenso com falência da função sintética do fígado, o que explica a icterícia, a elevação de transaminases (com AST frequentemente maior que ALT), a alteração da coagulação (prolongamento do TP/INR) e a tendência a sangramentos. Ao mesmo tempo, a injúria sistêmica e a hipotensão podem levar a insuficiência renal aguda (oligúria, albuminúria) e a distúrbios neurológicos por encefalopatia metabólica. Em suma: espera-se quadro de hepatite grave, coagulopatia hemorrágica, lesão renal e comprometimento neurológico. Manifestações trombóticas, no sentido de eventos trombóticos arteriais/venosos predominantes, não fazem parte do quadro típico — o que se vê, na prática, é uma diátese hemorrágica (às vezes com um quadro semelhante a CID, que costuma manifestar-se clinicamente por sangramentos mais do que por tromboses).