Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição heterogênea que combina alterações reprodutivas, clínicas e metabólicas. O pulo do gato para lembrar o diagnóstico é a tríade clínica clássica: alterações do ciclo (oligo/amenorreia por anovulação crônica), sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, queda de cabelo de padrão androgênico) e o aspecto policístico ovariano ao exame de imagem. Na prática, nem todas as pacientes terão as três características ao mesmo tempo — por isso a definição aceita considera a presença de pelo menos dois dos três itens em mulheres em idade reprodutiva, após exclusão de causas secundárias de hiperandrogenismo (tumores produtores de andrógenos, hiperplasia congênita da adrenal tardia, uso de andrógenos, etc.). Do ponto de vista metabólico, a resistência à insulina é frequente e explica a associação com obesidade central, dislipidemia, maior risco de intolerância à glicose e diabetes tipo 2; há também maior prevalência de hipertensão arterial e síndrome metabólica, o que torna o acompanhamento cardiovascular imprescindível. O manejo inicial sempre prioriza mudanças no estilo de vida (redução de peso quando indicada), com terapias específicas de acordo com queixa principal: anticoncepcionais orais combinados para regularização do ciclo e controle do hiperandrogenismo, antiandrogênios quando indicado (com contracepção concomitante), e agentes insulinossensibilizadores como a metformina quando há componente metabólico marcante, resistência à insulina ou intolerância glicêmica; a metformina também pode auxiliar na restauração da ovulação em combinação com outras medidas. Fique ligado: tratamento é individualizado conforme objetivos (controle de sintomas, melhora metabólica, desejo reprodutivo) e riscos/benefícios.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “apenas I” erra ao excluir as outras duas proposições. A afirmação I descreve corretamente a tríade típica (oligomenorreia/anovulação, sinais de hiperandrogenismo e morfologia ovariana polimicrocística) — atenção, na prática vale lembrar que o diagnóstico pode ser feito com ao menos dois desses achados, mas a descrição da tríade em si está correta. No entanto, II e III também são verdadeiros e relevantes para o manejo, por isso não se pode ficar só com a I.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II” ignora o aspecto clínico e terapêutico. A proposição II é correta: a SOP está associada a maior risco de diabetes tipo 2 e aumento da pressão arterial, em grande parte por resistência à insulina e fatores de risco metabólicos concomitantes. Mas a alternativa cai porque I e III também procedem.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III” também é insuficiente. A metformina é, sim, uma opção terapêutica — especialmente quando há resistência insulínica, intolerância à glicose, obesidade ou para melhorar resposta a indução de ovulação em algumas situações — porém não é a única nem sempre é primeira linha para todas as pacientes. Ainda assim, I e II permanecem verdadeiras, tornando a alternativa incorreta por exclusão.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas II e III” acerta quanto à associação metabólica (II) e ao uso da metformina (III), mas erra ao desprezar a proposição I. A descrição da tríade clínica/morfológica é correta e continua sendo um marco para identificar a síndrome; portanto, a I também deve ser considerada correta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas: a tríade clínica/morfológica é a referência para identificação da SOP (I), há maior risco de diabetes tipo 2 e hipertensão associado ao fenótipo metabólico da doença (II), e a metformina é uma ferramenta terapêutica útil em casos com resistência insulínica, alterações glicêmicas ou como adjuvante no manejo reprodutivo/metabólico (III). No fim das contas, a resposta é completa quando reconhecemos tanto os aspectos reprodutivos quanto os metabólicos e terapêuticos da síndrome.

Resposta: Alternativa E