Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica é um quadro de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central decorrente da retirada abrupta do álcool em indivíduos dependentes. O álcool potencia os efeitos inibitórios do GABA e inibe os receptores excitatórios NMDA; com o uso crônico há adaptação (down‑regulation do GABA e up‑regulation do NMDA), de modo que a suspensão brusca causa excesso de atividade excitatória. Clinicamente, o espectro vai desde tremores, ansiedade, náuseas e taquicardia, até crises convulsivas generalizadas, alucinações e delirium tremens. O tempo típico: tremores e ansiedade aparecem nas primeiras 6–12 horas; convulsões ocorrem mais frequentemente entre 6–48 horas; alucinações entre 12–48 horas; delirium tremens costuma surgir entre 48–72 horas e é caracterizado por desorientação, agitação, febre franca e intensa hiperatividade autonômica. A hiperatividade autonômica da abstinência costuma causar taquicardia e sudorese markantes, mas a febre é, em regra, discreta (< 38 °C) salvo quando evolui para delirium tremens ou há infecção concomitante. As crises convulsivas da abstinência são tipicamente tônico‑clônicas generalizadas e, frequentemente, únicas — respondem bem a benzodiazepínicos, que são a base do tratamento agudo e da prevenção da progressão para formas graves. Anticonvulsivantes rotineiros não são necessários para tratar a crise aguda de retirada; são reservados para casos com outras indicações (epilepsia prévia, convulsões recorrentes fora do contexto imediato de abstinência, ou status). Quanto ao uso de benzodiazepínicos, são extremamente eficazes, mas têm pontos de atenção: administração intramuscular pode ter absorção imprevisível (especialmente em pacientes vasoconstritos), o metabolismo hepático dos benzodiazepínicos comuns é relevante em portadores de doença hepática (preferir lorazepam ou oxazepam, que têm metabolismo por conjugação) e há risco de dependência/abuso se usados indiscriminadamente; por isso o equilíbrio entre eficácia e segurança é o pulo do gato no manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas "Apenas II." — incorreto porque tanto a I quanto a III também estão corretas. A alternativa reduz demais: os sinais de hiperatividade autonômica associados ao tremor (taquicardia, sudorese) e a caracterização da febre tipicamente baixa são verdadeiros; e as limitações dos benzodiazepínicos (absorção IM errática, metabolismo hepático e potencial de dependência) também são fatos clínicos relevantes.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma "Apenas I e II." — incorreta porque deixa de considerar a justificativa da III. A observação sobre as desvantagens dos benzodiazepínicos é correta e clinicamente importante: a escolha do benzodiazepínico e a via de administração devem levar em conta a função hepática e a imprevisibilidade da absorção IM; além disso existe risco de dependência. Portanto não é só I e II.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma "Apenas I e III." — incorreta porque despreza a II, que também é correta. As convulsões na abstinência alcoólica costumam ser únicas e respondem bem a medidas gerais e benzodiazepínicos, não exigindo, na maioria dos casos, anticonvulsivantes de manutenção. Assim, a II não pode ser excluída.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma "Apenas II e III." — incorreta porque a I também é verdadeira. A I descreve adequadamente os sintomas autonômicos que acompanham o tremor de abstinência (taquicardia, sudorese) e observa corretamente que a febre costuma ser menor que 38 °C, salvo evolução para delirium tremens ou outra causa de febre.

Alternativa E: CORRETA. Afirma "I, II e III." — correta. Todas as três proposições estão adequadas: I descreve a clínica autonômica com febre usualmente baixa; II reconhece que as convulsões específicas da abstinência são tipicamente únicas e tratáveis com benzodiazepínicos sem necessidade rotineira de anticonvulsivantes; III aponta desvantagens reais dos benzodiazepínicos (absorção IM imprevisível, metabolismo hepático importante e risco de dependência), fatores que orientam a escolha da droga e da via.

Resposta: Alternativa E