Dica do autor: O uso de crack na adolescência é um sinal de gravidade, mas não significa que a única via de manejo seja a internação. O que manda é a avaliação clínica integral: intensidade e frequência do uso, presença de intoxicação aguda ou síndrome de abstinência com risco médico, comportamento suicida ou psicótico, risco social (violência, exploração, ambiente domiciliar perigoso) e capacidade de aderir ao tratamento em ambulatório. Na prática, a maior parte dos adolescentes pode e deve ser avaliada para intervenções ambulatoriais especializadas — consultas de saúde mental, psicoterapia individual e familiar, programas de redução de danos e atendimento psicossocial com vínculo com a escola e serviços comunitários. Internação hospitalar (ou em unidade de tratamento) é indicada quando há risco iminente à vida, descompensação psiquiátrica grave, intoxicação/abstinência que exige suporte médico, ou falha e impossibilidade de continuidade do cuidado em ambiente seguro. Outra ponta importante: adolescentes que usam crack frequentemente apresentam comorbidades psiquiátricas (transtornos de humor, ansiedade, TDAH, transtornos de conduta) e variáveis familiares influenciam muito tanto no risco quanto na resposta ao tratamento — um vínculo parental forte atua como fator protetor e a participação familiar no cuidado aumenta as chances de sucesso, mesmo quando a família precisa de intervenção própria. O pulo do gato é bater o olho nas condições de risco e decidir o nível de cuidado baseado nisso, não por protocolo que trate todo usuário como caso para internação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o tratamento "deve" ser feito através de internação hospitalar é demasiado absoluto. Internação é necessária em situações específicas: intoxicação aguda grave, risco de suicídio/violência, psicose não controlada, complicações médicas ou quando não há ambiente seguro para continuidade do tratamento. Muitos adolescentes com uso recente e sem descompensação grave são manejados com intervenções ambulatoriais, terapia familiar, programas comunitários e acompanhamento psiquiátrico. Ou seja, não é regra geral obrigatória.

Alternativa B: CORRETA. Um vínculo parental forte é, de fato, um importante fator de proteção: promove supervisão, comunicação, limites consistentes e suporte emocional, reduz exposição a ambientes de risco e facilita adesão ao tratamento. Em adolescentes, a presença de pais envolvidos e monitoramento adequados diminuem a probabilidade de uso e favorecem melhores desfechos terapêuticos.

Alternativa C: CORRETA. Estatisticamente, jovens que usam crack têm alta prevalência de comorbidades psiquiátricas — depressão, ansiedade, transtorno de conduta, TDAH e episódios psicóticos são frequentemente encontrados. O uso de estimulantes está associado tanto a transtornos prévios quanto a complicações psiquiátricas secundárias, portanto a chance de comorbidade é elevada e deve ser investigada desde o primeiro contato.

Alternativa D: CORRETA. Mesmo em famílias disfuncionais, a participação familiar é fundamental. Intervenções familiares (terapia familiar, estratégias de engajamento, orientação parental) são centrais para recuperação do adolescente e para reduzir recaídas. Quando a família é disfuncional, o tratamento deve incluir apoio e, se necessário, intervenções separadas para os responsáveis, buscando melhorar a capacidade da família de oferecer um contexto seguro e estruturado. Só em casos de risco extremo pode-se acionar medidas protetivas, mas a exclusão da família como recurso terapêutico não é a regra.

Resposta: Alternativa A