Dica do autor: No recém‑nascido, a prevenção da cegueira passa por dois eixos: o exame ocular precoce (triagem universal, com teste do reflexo vermelho) para identificar alterações congênitas ou de mídia óptica, e o rastreio específico da retinopatia da prematuridade (ROP) em bebês de risco. O reflexo vermelho é um teste simples, feito logo após o nascimento ou na alta, que detecta opacidades da córnea, do cristalino e do vítreo, além de massas intraoculares (por ex., retinoblastoma) ou condições que mudem a reflexão retiniana. Já a ROP é uma doença da retina dependente da imaturidade vascular retiniana: quanto menor a idade gestacional e menor o peso ao nascer, maior o risco e a gravidade. Por isso o rastreio para ROP tem janela temporal definida (baseada em semanas pós‑concepção e semanas de vida) e não costuma ser realizado nos “primeiros dias” apenas — a primeira avaliação oftalmológica para ROP é programada conforme a idade gestacional/cronológica do prematuro. Em resumo: faça o reflexo vermelho logo cedo em todo RN; programe o rastreio de ROP nos prematuros segundo as semanas de vida/idade pós‑concepcional; e lembre que um reflexo vermelho anormal indica problema na mídia ocular ou lesão intraocular que altera a reflexão retiniana.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A afirma “I e II”. A afirmação I é ambígua: embora o teste do reflexo vermelho deva ser realizado nos primeiros dias de vida em todo recém‑nascido (triagem neonatal), a avaliação oftalmológica específica para retinopatia da prematuridade não é normalmente feita nos primeiros dias, mas sim em data planejada conforme a idade gestacional e cronológica. Já a afirmação II é claramente falsa: a ROP ocorre com maior frequência e gravidade quanto menor a idade gestacional. Como II é falsa, a combinação I e II não pode ser correta.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B propõe “II e III”. A II é incorreta porque afirma o contrário do que a prática clínica e a fisiopatologia mostram: prematuridade mais grave (menor idade gestacional) aumenta risco de ROP. A III é verdadeira (um reflexo vermelho alterado aponta para alteração da córnea, cristalino, vítreo ou estruturas retinianas/intraoculares), mas como II está errada, a combinação fica errada.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C afirma “Apenas II”. Isso está incorreto porque, repetindo, a II está errada: a incidência e a gravidade da retinopatia da prematuridade aumentam conforme diminui a idade gestacional e o peso ao nascer — não aumentam com maior idade gestacional.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa D diz “Apenas III.” Isso é o que se mantém: o reflexo vermelho alterado realmente indica alteração da córnea, do cristalino, do vítreo ou presença de lesão intraocular (podendo ser retinoblastoma, hemorragia vítrea, descolamento de retina avançado que mude a reflexão, etc.). As afirmações I e II estão problemáticas — I por confundir triagem neonatal com o rastreio específico para ROP, e II por inverter a relação entre idade gestacional e risco de ROP.

Resposta: Alternativa D