Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão radiológico e relacioná‑lo ao tipo de exposição ocupacional. Pequenas opacidades arredondadas nos ápices, associadas a linfonodos hilares com calcificação em “casca de ovo” (eggshell), é praticamente caracte­rístico de silicose crônica por inalação de partículas de sílica, muito comum em trabalhadores da construção civil e mineração. Silicose é uma pneumoconiose fibrosante que progride mesmo após cessar a exposição; clinicamente cursa com tosse seca e dispneia progressiva, inicialmente aos médios esforços. Do ponto de vista trabalhista e de saúde pública, doenças diretamente relacionadas à atividade laboral exigem afastamento do agente agressor, notificação e medidas de prevenção ambiental e coletiva (controle de poeira, EPI, vigilância médica periódica). Em resumo: identificar a doença, remover o trabalhador da exposição, comunicar o fato e implementar medidas para proteger os demais.

Alternativa A: CORRETA. Silicose é a hipótese que melhor casa com o quadro clínico e, sobretudo, com o achado radiológico descrito (nódulos pequenos e arredondados nos ápices e linfonodos hilares com calcificação em casca de ovo). Como doença ocupacional causada por inalação de sílica, o correto é afastar o trabalhador da exposição, com emissão da comunicação de acidente do trabalho e providências para assistência e reabilitação quando necessárias. O afastamento tem caráter de proteção à saúde e de cumprimento das responsabilidades do empregador em eliminar a exposição e oferecer alternativas de trabalho ou benefícios quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Asbestose ocorre por exposição ao amianto e tende a causar padrão intersticial fibrótico mais periférico e de bases pulmonares, frequentemente com placas pleurais calcificadas e história ocupacional compatível (indústrias, construção naval, fabricação de telhas, etc.). A presença de linfonodos com calcificação em “casca de ovo” é muito mais sugestiva de silicose do que de asbestose. Além disso, classificar o afastamento como “por doença comum” é equivocado: doença ocupacional exige medidas trabalhistas e previdenciárias específicas (remoção, notificação, avaliação do nexo causal), e não é tratada como simples doença comum.

Alternativa C: INCORRETA. Bissinose é doença associada à inalação de poeiras e proteínas vegetais em trabalhadores têxteis (cotton, flax), cursando mais com broncoespasmo, tosse e quadro obstrutivo que piora no início da semana laboral (efeito Monday). Não se relaciona ao achado radiográfico descrito nem à ocupação de pedreiro na construção civil. Além disso, demissão por inaptidão sem considerar reabilitação, afastamento temporário e cumprimento das obrigações legais seria medida inadequada e possivelmente ilegal quando se trata de doença ocupacional.

Alternativa D: INCORRETA. Beriliose é uma doença granulomatosa causada por exposição ao berílio, que pode mimetizar sarcoidose com formação de granulomas não caseosos; é muito menos prevalente e associada a indústrias específicas que trabalham com berílio. O manejo não é simplesmente conceder férias; exige investigação, afastamento da exposição, monitoramento e condutas médicas específicas. Portanto, a descrição clínica e radiográfica do enunciado não aponta para beriliose nem a conduta proposta é adequada.

Resposta: Alternativa A