Dica do autor: O quadro descrito é compatível com colecistite aguda calculosa, evidenciada por dor em hipocôndrio direito, febre, náuseas, espessamento parietal da vesícula, cálculo impactado no infundíbulo e Murphy ultrassonográfico positivo. Nessa situação, a conduta preferencial é colecistectomia laparoscópica precoce, pois o tratamento definitivo do foco obstrutivo e inflamatório reduz recorrência, tempo de internação e complicações quando comparado ao adiamento rotineiro da cirurgia.

Aspectos clínico-cirúrgicos relevantes:

• A obstrução do ducto cístico por cálculo desencadeia inflamação vesicular.
• O Murphy ultrassonográfico positivo reforça o diagnóstico de colecistite aguda.
• Na paciente clinicamente estável, a abordagem recomendada é cirurgia precoce, em vez de apenas antibioticoterapia com postergação obrigatória do procedimento.
• Drenagem percutânea costuma ser reservada para pacientes graves, sépticos ou com alto risco cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos podem fazer parte do manejo inicial, mas colecistectomia tardia não é a melhor conduta de rotina para paciente estável com colecistite aguda calculosa.

Alternativa B: CORRETA. A conduta mais adequada é indicar colecistectomia laparoscópica precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Drenagem percutânea obrigatória não se aplica a este caso; ela é reservada a situações selecionadas, especialmente em pacientes sem condições de operar no momento.

Alternativa D: INCORRETA. Observação isolada por 24 horas é inadequada diante de um quadro já compatível com colecistite aguda calculosa.

Resposta: Alternativa B