Nível de dificuldade: fácil. Questão sobre tratamento da gestante com infecção aguda pelo Toxoplasma gondii. Vamos analisar as alternativas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Essa paciente não pode ficar sem tratamento pelo risco de transmissão vertical e complicações para o feto.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. O teste de avidez será necessário apenas quando o IgM for positivo e a paciente for assintomática, o que não nos permite diferenciar se essa infecção é aguda ou se foi uma infecção recente e os exames são apenas cicatriz sorológica, o que não é caso do enunciado, pois já nos é informado que a paciente tem o diagnóstico de infecção aguda. Não briguem com a questão.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. A espiramicina não trata o feto, e sim evita a transmissão vertical. Nos casos em que houver infecção fetal confirmada, o tratamento deve ser feito com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A ultrassonografia fetal será importante para avaliar complicações, como alargamento dos ventrículos, calcificações intracranianas e do plexo coróide, aumento da espessura da placenta, ascite e hepatoesplenomegalia. Nesses casos, o Doppler de artéria cerebral média é de menor importância.
ALTERNATIVA E: CORRETA. Devemos prescrever a espiramicina para evitar a transmissão vertical, e programar a amniocentese para avaliar se já houve infecção fetal, pois nesses casos precisamos mudar o tratamento para pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.