Dica do autor: Toxoplasmose congênita é a consequência da infecção materna por Toxoplasma gondii com transmissão vertical. O risco de transmissão aumenta ao longo da gestação, mas a gravidade das lesões fetais tende a ser maior quando a infecção materna ocorre no início da gestação. No feto, o sistema nervoso central é o principal alvo: há necrose cerebral, inflamação e formação de calcificações intracerebrais (frequentemente periventriculares), além de ventriculomegalia ou hidrocefalia por obstrução das vias de circulação do líquor e atrofia cortical em quadros mais severos. Ultrassonografia fetal é o exame de escolha inicial para rastrear sinais estruturais (calcificações, ventriculomegalia/hidrocefalia, microcefalia, alterações do parênquima), devendo ser repetida durante o seguimento; em casos suspeitos, ressonância pode complementar a avaliação. O pulo do gato é lembrar que alterações ósseas das suturas cranianas não são achado típico da toxoplasmose congênita — fique ligado nisso na hora de bater o olho.

Alternativa A: INCORRETA. Reunir I, II e III parece, à primeira vista, plausível por incluir hidrocefalia e calcificações (que são clássicas). No entanto, a inclusão de “anomalias nas suturas cranianas” é equivocada: a toxoplasmose não costuma provocar alterações das suturas cranianas como achado característico. Por isso a alternativa que traz os três itens é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. I e II apenas — novamente o problema é o item I. Hidrocefalia (II) é realmente um achado possível e importante na avaliação fetal, mas anomalias nas suturas cranianas não fazem parte do conjunto típico de alterações esperadas na toxoplasmose congênita, logo esta opção está errada.

Alternativa C: CORRETA. II e III — acertou em cheio. Hidrocefalia/ventriculomegalia (II) e calcificações intracerebrais (III) são sinais clássicos que se buscam na ultrassonografia fetal quando há infecção materna por T. gondii. Esses achados refletem a lesão inflamatória e destruição do parênquima cerebral e são os marcadores imagiológicos mais relevantes para suspeita de acometimento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. II apenas — embora hidrocefalia seja um achado importante, restringir a investigação apenas a ela despreza as calcificações intracerebrais, que são extremamente relevantes e frequentes na toxoplasmose congênita. Portanto, esta opção é incompleta e incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. I apenas — anomalias nas suturas cranianas isoladas não caracterizam a toxoplasmose congênita; esse item sozinho está fora do contexto das alterações esperadas, logo está incorreto.

Resposta: Alternativa C