Dica do autor: Hérnia umbilical em lactentes é algo muito comum e, na maioria das vezes, um problema benígno. Trata-se de protrusão do conteúdo abdominal através do anel umbilical ainda não completamente fibrosado. Fatores como prematuridade, baixo peso ao nascer e tônus da parede abdominal influenciam a ocorrência, mas nem sempre determinam evolução. O manejo inicial é expectante enquanto o defeito for pequeno, redutível e assintomático: grande parte fecha espontaneamente nos primeiros anos de vida — muitas regressam já no primeiro ano, e a maioria até os 3–5 anos. Intervenção cirúrgica é reservada para hérnias sintomáticas (dor, obstrução, sinais de estrangulamento), para aquelas irreversíveis/incarceradas ou quando persiste além da idade indicada para reparo eletivo. Práticas caseiras como “esparadrapagem com moeda” não têm eficácia comprovada e podem causar danos locais (úlceras, infecção, necrose), portanto são contraindicadas. Exames de imagem não são rotina, só quando o exame físico é inconclusivo, há sinais de complicação ou suspeita de outras malformações.

Alternativa A: CORRETA. É isso aí: tranquilizar a família, explicar que é uma condição muito prevalente e que a maioria regride espontaneamente nos primeiros anos (muitas já no primeiro ano), orientar observação e acompanhamento ambulatorial, e proibir a esparadrapagem/moeda — pela ausência de benefício e pelo risco de lesão cutânea e infecção. Oriente sinais de alarme (irredutibilidade, dor, vômito, pele arroxeada) que justificam avaliação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia não é necessária rotineiramente em hérnia umbilical simples, redutível e sem sinais de complicação; o diagnóstico e a conduta são clínicos. Indicamos imagem apenas se houver dúvida diagnóstica, suspeita de defeito maior, conteúdo atípico ou preparo pré-operatório em casos grandes. Pedir exame sem indicação só gera custo e ansiedade.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar já para agendamento de cirurgia eletiva não é o caminho para uma hérnia umbilical pequena, redutível e assintomática em lactente. A correção eletiva costuma ser considerada se a hérnia persiste após a faixa etária pediátrica indicada (geralmente 3–5 anos), se for muito grande ou se houver sintomas. Agendar cirurgia precocemente expõe a criança a intervenção desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia de urgência só se houver complicação: encarceramento irreversível, estrangulamento com sinais locais e sistêmicos (dor intensa, vômito, pele eritematosa ou cianótica sobre a hérnia, sinais de peritonite). No caso descrito a hérnia é redutível, indolor e sem sinais flogísticos — logo, não há indicação de urgência.

Alternativa E: INCORRETA. Manter esparadrapagem com moeda é prática tradicional, mas cientificamente inútil e potencialmente perigosa: pode causar maceração, ulceração, infecção e até necrose da pele, sem aumentar a taxa de fechamento do anel umbilical. Sempre desestimule esse tipo de procedimento caseiro.

Resposta: Alternativa A