Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A formação de cálculos renais ocorre quando os sais e minerais presentes na urina se transformam em cristais. Estes cristais se unem, aumentando de tamanho progressivamente. Cerca de 70-80% dos cálculos são compostos por sais de cálcio (sendo mais comum o oxalato de cálcio), enquanto os restantes 20-30% são compostos por ácido úrico, cistina ou estruvita. Basicamente, duas alterações permitem o surgimento de cálculos: o aumento excessivo da saturação de sais na urina e a carência dos inibidores naturais da formação de cálculos na mesma. De forma que, quaisquer condições que favoreçam esses processos, consequentemente favorecerão a formação de cálculos, como a alta ingesta de sal, baixa ingesta de água e alguns processos patológicos (hiperparatireoidismo, desidratação, acidose tubular renal, entre outros). Dito isto, vamos analisar quais das proposições favorecem a nefrolitíase:
Alternativa A: CORRETA. A ingesta de bicarbonato de sódio favorece a formação de cálculos ao aumentar a concentração de sal na urina.
Alternativa B: INCORRETA. O citrato de potássio não favorece a formação de cálculos, mas sim atrapalha, sendo um dos fármacos utilizados no tratamento da nefrolitíase. Seu mecanismo de ação consiste em aumentar a solubilidade dos sais formadores de cálculos e a atividade inibitória contra os cálculos de cálcio (oxalato e fosfato).
Alternativa C: INCORRETA. Este fármaco é usado no tratamento da gota, pois ao inibir uma enzima denominada xantina-oxidase, responsável pela conversão da hipoxantina em xantina, ele reduz a síntese de ácido úrico. Dessa forma, este fármaco reduz a formação de cálculos com essa composição.
Alternativa D: INCORRETA. As purinas são bases nitrogenadas que ao serem metabolizadas, formam o ácido úrico. Seu excesso favorece o desenvolvimento da gota e de cálculos renais. Sendo assim, a restrição dietética de purinas pode diminuir a formação de cálculos.
Alternativa E: INCORRETA. Do mesmo jeito, a restrição dietética de sódio, ao diminuir a concentração de sal na urina, diminui a formação de cálculo, sendo uma medida protetora.
Resposta correta, letra A.