Dica do autor: Cicatriz hipertrófica é o resultado de uma resposta exagerada à reparação tecidual, com acúmulo de colágeno na derme e atividade aumentada de fibroblastos e miofibroblastos. O pulo do gato é lembrar que, apesar da aparência semelhante ao queloide (e ambos serem ricos em colágeno), o comportamento clínico é diferente: as cicatrizes hipertróficas ficam confinadas aos limites da lesão original, costumam surgir precocemente (semanas após o ferimento) e frequentemente melhoram com o tempo — muitas vezes estabilizam e regridem em meses. Fatores mecânicos (tensão na ferida), infecção, tempo de cicatrização e localização (tronco, ombros, região presternal e superfícies flexoras) aumentam o risco. A predisposição genética existe, mas é menos marcada do que nos queloides, que têm forte componente hereditário e comportamento expansivo. No manejo, pense em medidas conservadoras primeiro: silicone tópico, compressão, infiltração com corticosteroide intralesional; procedimentos ablativos e excisão têm papel, mas exigem adjuvância para reduzir recidiva.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a definição clínica fundamental das cicatrizes hipertróficas: elas respeitam os limites da lesão inicial e não invadem pele sadia ao redor. Esse aspecto é o que as diferencia, em termos práticos, dos queloides, que ultrapassam os limites da ferida e continuam crescendo para além do sítio original.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: cicatrizes hipertróficas ocorrem com frequência no tronco superior (especialmente região presternal) e em superfícies sujeitas à tensão, como ombros e superfícies flexoras. Locais com alta tensão mecânica favorecem a formação de cicatriz hipertrófica — então não é raro encontrá-las exatamente nessas áreas.

Alternativa C: INCORRETA. A apresentação descrita é mais típica de queloides. Cicatrizes hipertróficas geralmente surgem cedo, nas primeiras semanas a alguns meses após a lesão (muito antes de 6 meses, em regra) e tendem a estabilizar ou regredir com o tempo, em vez de progredirem indefinidamente.

Alternativa D: INCORRETA. Tanto cicatrizes hipertróficas quanto queloides são mais frequentes em peles mais pigmentadas (indivíduos negros, latinos e asiáticos têm maior risco), não em brancos. Portanto essa afirmação está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A herança descrita não corresponde ao que se observa clinicamente: os queloides costumam apresentar a predisposição genética mais evidente — com padrões familiares mais claros — enquanto nas cicatrizes hipertróficas a contribuição genética existe, mas é menos intensa. A afirmação de autossômica recessiva e de predisposição genética mais intensa que a dos queloides está errada.

Resposta: Alternativa A