Dica do autor: A vagotomia troncular consiste na seção dos troncos vagais supradiafragmáticos, interrompendo a inervação colinérgica para o estômago (e outras vísceras). O efeito imediato é a redução da estimulação direta das células parietais por acetilcolina, com queda importante da secreção ácida. No fim das contas, o organismo responde à hipocloridria crônica com perda do freio ácido sobre as células G do antro: a gastrina em jejum tende a subir (hipergastrinemia por feedback). Além disso, a perda do tônus vagal altera a motilidade gástrica (mais impacto sobre sólidos), e reduz a influência colinérgica sobre a secreção exócrina pancreática. Em suma: pulo do gato — vagotomia diminui estímulos colinérgicos e ácido, e a hipergastrinemia é consequência do menor feedback ácido, não de aumento direto da estimulação vagal.

Alternativa A: INCORRETA. "Diminuição do esvaziamento de líquidos" — a vagotomia compromete a motilidade gástrica, sobretudo o esvaziamento de sólidos, por perda da coordenação antral e do relaxamento do cárdia/píloro. O esvaziamento de líquidos é menos afetado; em muitos casos líquidos esvaziam normalmente ou com efeito menor que o observado para sólidos. Portanto, afirmar categoricamente que o esvaziamento de líquidos diminui é impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. "Aumento do estímulo colinérgico nas células parietais" — justo o contrário: a vagotomia corta fibras vagais que liberam acetilcolina, reduzindo o estímulo colinérgico sobre as células parietais (receptores muscarínicos). Não há aumento da estimulação colinérgica; há perda desse componente de estímulo para a secreção ácida.

Alternativa C: INCORRETA. "Aumento da sensibilidade à histamina" — a via histamínica (receptores H2) permanece funcional após vagotomia, mas não há um aumento comprovado e majoritário da sensibilidade dos parietais à histamina como alteração característica. O que ocorre é que, com a redução da via colinérgica, a contribuição relativa de histamina e gastrina torna‑se mais importante, porém não se trata de uma hipersensibilidade direta e consistente dos receptores H2.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumento da secreção exócrina pancreática" — a inervação vagal estimula a secreção pancreática; ao seccionar o nervo vagal ocorre redução da secreção exócrina pancreática, não aumento. Logo, essa alternativa está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. "Aumento da gastrina em jejum" — a explicação clássica: vagotomia reduz a secreção ácida, diminuindo o feedback negativo sobre as células G; isso resulta em hipergastrinemia em jejum. Mesmo com perda do estímulo vagal direto (GRP), o efeito do menor ácido luminal predomina, levando ao aumento da gastrina basal.

Resposta: Alternativa E