Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os anticoncepcionais combinados orais são compostos por um elemento estrogênico (em geral etinil-estradiol) e um progestogênio. Por conta dos efeitos estrogênicos, principalmente associados a aumento de risco cardiovascular e de fenômenos tromboembólicos, possuem uma série de contraindicações, a saber: pacientes com história pregressa de eventos trombóticos ou trombofilias diagnosticadas, tabagistas com 35 anos ou mais, hipertensas controladas ou não, diabéticas com mais de 20 anos de evolução ou lesões microvasculares, passado de câncer de mama e lesões hepáticas graves como cirrose ou tumores.O DIU de cobre é um método contraceptivo de barreira eficaz (Índice de Pearl = 0,6) que funciona como um corpo estranho na cavidade uterina, capaz de gerar resposta inflamatória que altera o ambiente uterino, tornando-o hostil à fecundação e gestação. Contraindicações ao método incluem: alterações anatômicas uterinas, cervicite purulenta, sangramento de causa desconhecida, cânceres de colo uterino, endométrio ou ovário, dismenorreia, sangramento excessivo, AIDS, doença de Wilson, mais de 2 episódios de DIP no último ano e gravidez suspeita ou confirmada. De acordo com os critérios estabelecidos pela OMS, os métodos contraceptivos são divididos em 4 categorias de acordo com a elegibilidade e segurança ao paciente: 1 – o método é seguro e pode ser usado sem restrições; 2 – O método apresenta riscos, mas eles são superados pelos benefícios; 3 – O método apresenta riscos que superam os benefícios; 4 – O método não é seguro e não deve ser utilizado.
Alternativa A: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados orais são categoria 4; o DIU é categoria 1.
Alternativa B: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados orais são categoria 4; o DIU é categoria 1.
Alternativa C: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados orais são categoria 4; o DIU é categoria 1.
Alternativa D: INCORRETA. O DIU, nesse caso, é categoria 1.
Alternativa E: CORRETA. Trata-se de uma paciente com história pregressa de trombose venosa. Logo, os anticoncepcionais combinados orais estão formalmente contraindicados. O DIU, por sua vez, pode ser usado sem ressalvas.
Resposta correta, letra E.