Dica do autor: No começo do pré-natal o foco é estabelecer a base: identificar fatores de risco, datar a gestação quando necessário, e solicitar exames que mudem conduta imediata. Exames de sangue para tipagem e fator Rh, triagem sorológica (sífilis, HIV, hepatite B), hemograma, glicemia de jejum e exame de urina são exemplos do que se pede rotineiramente no primeiro contato. A ultrassonografia é extremamente útil, mas o pulo do gato é saber que ela não é obrigatoriamente um exame de rotina em toda primeira consulta — sua indicação depende da necessidade de confirmação da idade gestacional, da presença de dor/hemorragia, sinais de ectopia ou quando houver exames físicos ambíguos. Em resumo: bater o olho e saber separar o que todo pré-natal precisa ter já na primeira visita do que pode ser agendado em tempo apropriado (ex.: morfologia no segundo trimestre, ou US de datção quando houver dúvida).

Alternativa A: INCORRETA. A tipagem sanguínea e fator Rh são exames de primeira linha na primeira consulta. Identificar gestantes Rh negativas permite planejamento da vigilância para isoimunização e indicação de imunoglobulina anti-D quando necessário. É exame simples, de baixo custo e de grande impacto na conduta obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. A glicemia de jejum é solicitada já no início do pré-natal para triagem de diabetes pré-existente ou diabetes na gestação detectável precocemente. Caso a glicemia basal esteja alterada, o manejo e o seguimento mudam desde o primeiro atendimento, então é parte da rotina inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia para sífilis (teste não treponêmico + confirmação) é imprescindível na primeira consulta: detectar e tratar precocemente previne sífilis congênita, que tem consequências graves. Por isso é exame obrigatório e repetido em momentos formais do pré-natal.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia não é um exame que necessariamente precisa ser feito em toda primeira consulta de pré-natal. Ela é indicada quando há dúvida sobre datação, sinais de complicação (sangramento, dor) ou suspeita clínica que exija imagem. Há janelas ideais para exames ecográficos de rotina (datação/1º trimestre, morfologia/2º trimestre), mas o Ministério da Saúde descarta o US como exame obrigatório em todo primeiro atendimento obstétrico de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. A sorologia anti-HIV é parte da triagem inicial obrigatória. Diagnosticar infecção materna precocemente permite iniciar profilaxia antirretroviral e medidas para reduzir transmissão vertical, mudando totalmente o prognóstico perinatal e neonatal.

Resposta: Alternativa D