Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica é um problema populacional: quanto maior a idade, maior a prevalência. É um fator de risco modificável e de impacto direto sobre doenças cardiovasculares (infarto, acidente vascular cerebral), insuficiência renal crônica e demência vascular. O pulo do gato é entender que HAS não é só pressão alta ocasional — é um processo crônico que responde muito bem a intervenções: mudanças no estilo de vida (dieta com redução de sódio, atividade física, perda de peso, redução do álcool) e tratamento medicamentoso dirigido reduzem significativamente eventos cardiovasculares. Na clínica e na saúde pública, o foco é detectar cedo, estratificar risco e tratar até atingirmos metas tensionais, porque o benefício é claro e mensurável. Fique ligado também na diferença entre prevalência na população geral e prevalência entre pacientes com eventos isquêmicos: entre estes últimos a presença de hipertensão costuma ser muito maior.

Alternativa A: INCORRETA. Subestimar a presença de hipertensão em pacientes com AVC. Na realidade, a hipertensão é o principal fator de risco para acidente vascular cerebral e está presente em grande parte dos episódios isquêmicos e hemorrágicos — muito acima de 25%. Ou seja, dizer que atinge cerca de 25% é incorreto por ser um número muito baixo frente às séries clínicas e dados epidemiológicos, que mostram prevalências bem maiores nesse grupo.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está correta no contexto das estimativas utilizadas em determinados levantamentos populacionais clássicos, que apontavam uma prevalência nessa faixa para adultos acima de 20 anos. Importante frisar: estimativas variam conforme a metodologia, o período e a faixa etária estudada — hoje, com envelhecimento populacional, números tendem a subir — mas, para os parâmetros da questão, a alternativa corresponde ao intervalo aceito.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que 90% das vítimas de infarto do miocárdio teriam hipertensão é exagerada. A hipertensão é um importante fator de risco para doença coronariana, mas a proporção de pacientes com IAM que têm diagnóstico prévio de hipertensão é substancialmente menor que 90%. Outros fatores (tabagismo, diabetes, dislipidemia, idade, histórico familiar) também são altamente prevalentes e contribuem para o evento.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, a hipertensão é sensível ao tratamento, especialmente quando identificada precocemente. Controle tensional por meio de medidas não farmacológicas e fármacos eficazes reduz risco de AVC, infarto e morte cardiovascular. O desafio costuma ser adesão e acesso, não a ineficácia das intervenções.

Alternativa E: INCORRETA. Não é raro que a hipertensão culmine em incapacidade parcial: por exemplo, o AVCs secundário à hipertensão pode deixar déficits motores, sensoriais e cognitivos permanentes, gerando invalidez. Além disso, insuficiência cardíaca e doença renal crônica causadas por hipertensão também podem provocar perda de funcionalidade. Portanto, minimizar o potencial incapacitante da HAS é um erro.

Resposta: Alternativa B