Dica do autor: A síndrome de Mirizzi é um exemplo clássico de como a anatomia biliar e uma pedra impactada podem causar obstrução extra‑hepática sem ser um tumor. O pulo do gato é entender que não se trata de um cálculo no colédoco, mas sim de uma pedra presa na bolsa de Hartmann ou no ducto cístico que comprime, por fora, o ducto hepático comum ou o colédoco proximal. Com o tempo a pressão e a inflamação podem evoluir para erosão e formação de fístula colecisto‑biliar (ou colecisto‑colédoco), o que muda totalmente a abordagem cirúrgica. Clinicamente, o quadro varia de icterícia e colúria até quadro de colangite; os exames de imagem (US, tomografia, RM/CPRE) ajudam a diferenciar de neoplasia extra‑hepática. No manejo, planejar é meio caminho andado: quando há suspeita, avaliar por CPRE pode confirmar e às vezes desobstruir; chirurgicamente, cuidado redobrado para evitar lesão iatrogênica do trato biliar — em fístulas maiores a correção pode exigir plastia do colédoco ou mesmo derivação bilioentérica (hepaticoyeyunostomia). Fique ligado: Mirizzi é raro, mas é mimo para erro cirúrgico se bater o olho e não suspeitar.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição da síndrome de Mirizzi: obstrução biliar por compressão extrínseca causada por cálculo impactado na vesícula ou ducto cístico, com possibilidade de estenose e até fístula para o ducto biliar adjacente. É exatamente o quadro descrito no enunciado, incluindo a possibilidade de estenose do ducto biliar contíguo.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Frey não tem relação com obstrução biliar. O nome Frey é associado a procedimento cirúrgico no tratamento da pancreatite crônica (resecação do cabeçalho pancreático com preservação do duodeno) e, em outro contexto, a uma síndrome de suor e rubor gustativo após lesão do nervo facial (síndrome de Frey). Não é a resposta aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Whipple refere‑se à pancreatoduodenectomia, indicada para tumores do cabeça do pâncreas, ampola ou duodeno. Não descreve um mecanismo de estenose biliar por cálculo na vesícula/cístico, portanto não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Pringle é manobra vascular (compressão do hilo hepático para controlar sangramento hepático) — totalmente distinta de um processo inflamatório/obstrutivo biliar provocado por cálculo. Não corresponde ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Sipple é nome popular associado à síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN2) e a tumores endócrinos (ex.: carcinoma medular da tiróide, feocromocitoma). Nada a ver com compressão biliar por cálculo na vesícula.

Resposta: Alternativa A