Dica do autor: Para bater o olho e saber o que está rolando na saúde da população brasileira é preciso lembrar que, nas últimas décadas, houve uma transição epidemiológica: as causas infecciosas e materno-infantis perderam espaço relativo para as doenças crônicas não transmissíveis (cardiovasculares, neoplasias, diabetes) como principais responsáveis por morte e incapacidade. Esse processo foi acompanhado por avanços importantes no acesso à atenção primária, saneamento básico, imunização e programas sociais, mas a desigualdade ainda persiste — o que significa que melhorias médias não ocorreram de forma uniforme entre regiões e estratos socioeconômicos. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o pulo do gato da atenção primária no Brasil: atuação comunitária, cuidado contínuo e foco na prevenção que, no fim das contas, reduz eventos adversos como a mortalidade infantil e diminui iniquidades quando implantada de forma adequada nas áreas mais vulneráveis. Fique ligado também que indicadores como violência e sobrevida por câncer variam bastante conforme metodologias, acesso a serviços e políticas públicas; por isso é fundamental relacionar doenças a determinantes sociais e à capacidade do sistema de saúde de oferecer rastreamento, diagnóstico e tratamento oportunos.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que doenças infecciosas ainda são relevantes no Brasil, sobretudo em populações vulneráveis e em surtos pontuais, mas a afirmação sobre a queda ter sido “pouca” (de 50% para 30% nos últimos 80 anos) não condiz com a realidade da transição epidemiológica brasileira. Houve uma redução substancial da participação das doenças infecciosas nas causas de morte ao longo das décadas, com aumento relativo das doenças crônicas. Além disso, a magnitude da queda não é bem descrita por esse número; o importante é que a contribuição proporcional das doenças infecciosas diminuiu consideravelmente graças a melhorias em saneamento, imunização e atenção primária.

Alternativa B: CORRETA. A implantação e a expansão da Estratégia Saúde da Família contribuíram para reduzir iniquidades em saúde, com impacto mensurável na queda da mortalidade infantil. O desenho da ESF — equipes multiprofissionais, visitas domiciliares, acompanhamento do pré-natal, promoção da vacinação e intervenções comunitárias — favorece a atenção precoce e contínua, alcançando sobretudo famílias em situação de maior vulnerabilidade. Estudos e monitoramentos nacionais mostram que municípios com maior cobertura de atenção primária baseada na família apresentaram maiores reduções na mortalidade infantil e melhores indicadores de saúde materno-infantil, atenuando desigualdades entre regiões mais e menos favorecidas.

Alternativa C: INCORRETA. A prevalência de abuso físico varia muito entre países por diferenças culturais, definição operacional, métodos de pesquisa e subnotificação. Dizer que a prevalência no Brasil é semelhante à do Chile e dos Estados Unidos é simplista e impreciso. Em várias pesquisas, formas de violência (incluindo abuso infantil e violência entre parceiros) apresentam prevalências elevadas no Brasil, frequentemente superiores a alguns vizinhos, e a comparação direta depende do tipo de violência e da população pesquisada. Ou seja: não dá para afirmar genericamente que os números são semelhantes entre esses países.

Alternativa D: INCORRETA. A mortalidade por câncer do colo uterino, historicamente alta no Brasil, tem apresentado tendência à queda em muitas áreas, graças a duas frentes: rastreamento (Papanicolau) e, mais recentemente, vacinação contra HPV. Ainda há variações regionais e populações com acesso limitado a rastreamento continuam com taxas maiores, mas a afirmação de que a mortalidade está aumentando nas últimas décadas não corresponde à tendência geral observada onde há programas de prevenção efetivos.

Alternativa E: INCORRETA. A sobrevida de cânceres curáveis (como mama, colo de útero e testículo) está fortemente relacionada aos recursos do sistema de saúde e às condições socioeconômicas do país. Países com melhor renda per capita e sistemas de saúde mais estruturados costumam ter diagnóstico mais precoce, acesso a tratamento adequado e, portanto, maior sobrevida. Desigualdades dentro do país também influenciam: regiões e grupos socioeconômicos com pior acesso apresentam piores resultados. Ou seja, a renda do país (e sua organização do cuidado) tem relação direta com a sobrevida.

Resposta: Alternativa B