Dica do autor: O manejo das infecções virais do trato respiratório superior em crianças é, na prática, essencialmente de suporte. O foco é aliviar sintomas e prevenir complicações: hidratação adequada, desobstrução nasal com solução salina e aspiração naso/oral em lactentes, repouso e controle da dor e febre quando necessário. Antitérmicos como paracetamol e ibuprofeno são indicados para conforto do paciente — não para modificar o curso da doença. Muitos fármacos de venda comum (vitamina C, xarope expectorante, anti-histamínicos, antitussígenos opioides) não mostraram benefício consistente na melhora dos sintomas em crianças e podem causar efeitos adversos relevantes; por isso não são recomendados rotineiramente. O pulo do gato é priorizar medidas não farmacológicas e usar antitérmicos para aliviar desconforto ou febre clinicamente relevante, sempre ajustando dose ao peso e evitando medicações potencialmente perigosas em pediatria.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C não tem eficácia comprovada no tratamento agudo das IVAS pediátricas. Em estudos, suplementação regular pode reduzir pouco a duração de resfriados em alguns grupos, mas isso não se traduz em benefício clínico relevante para manejo agudo em crianças. Além disso, a simples administração isolada durante a fase aguda não altera o curso da doença. Não é recomendada como terapia sintomática rotineira.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-histamínicos (especialmente os de primeira geração) não demonstraram melhora consistente dos sintomas de resfriado em crianças e podem provocar sonolência, retenção urinária e efeitos anticolinérgicos. Em lactentes e crianças pequenas, o risco supera qualquer benefício potencial. Não são indicados para o tratamento sintomático rotineiro de IVAS.

Alternativa C: INCORRETA. Antitussígenos opioides (como codeína) ou mesmo alguns não opioides (como dextrometorfano em determinadas faixas etárias) não têm eficácia comprovada e apresentam risco significativo em crianças — depressão respiratória, efeitos neurocomportamentais e variabilidade metabólica (no caso da codeína). São contraindicados em pediatria para tosse relacionada a resfriado comum.

Alternativa D: CORRETA. O uso de paracetamol para controle de febre e desconforto é uma estratégia eficaz e segura quando bem dosada. A indicação prática é utilizá‑lo para aliviar febre clinicamente significativa ou mal-estar — o enunciado aponta o limiar de 37,8°C, que corresponde à prática de tratar a febre relevante; mais importante que o número é o desconforto da criança. Dose usual: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 horas, respeitando o limite máximo diário recomendado. Fique ligado para sempre calcular pela faixa etária/peso e evitar superdosagem.

Alternativa E: INCORRETA. Expectorantes e mucolíticos não têm benefício consistente em crianças com IVAS e podem até representar risco de efeitos adversos; não são indicados rotineiramente. Em pediatria, a melhor estratégia para secreção nasal continua sendo lavagem com soro fisiológico e medidas de suporte.

Resposta: Alternativa D